大众提及脑血管病，多联想到高血压、脑梗、脑出血，却很少留意脑动脉瘤这一潜藏在颅内的“不定时炸弹”。它平时悄无声息，破裂会引发凶险的蛛网膜下腔出血，短时间内可夺人命。日常易被忽视的细微信号是其预警，及时捕捉信号并掌握正确急救方法，才能为生命争取应对时间。

一、认识：脑袋里的“不定时炸弹”—— 脑动脉瘤

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑动脉血管壁因先天性缺陷或后天性损伤，导致局部管壁变薄、弹性下降，在血流持续冲击下向外局限性膨出形成的囊性突起。它常隐匿于颅内动脉的分叉处，未破裂时多无明显症状，一旦破裂，会造成蛛网膜下腔出血，引发急性脑血管急症。

它有哪些特点？

隐匿性极强：未破裂的脑动脉瘤几乎不会引发特异性症状，绝大多数是在因其他疾病做脑部血管检查时偶然发现。

破裂风险因素多：动脉瘤的破裂概率与瘤体直径、形态、位置密切相关，直径越大、形态越不规则，破裂风险越高；同时，血压骤升、情绪剧烈波动、剧烈运动、酗酒等，都可能成为诱发破裂的危险因素。

破裂后后果凶险：动脉瘤破裂的致死率和致残率较高，即便经及时救治，部分患者也可能遗留严重后遗症。

二、警惕：脑动脉瘤的“预警信号”早知道

未破裂时的“蛛丝马迹”

未破裂的脑动脉瘤大多没有明显症状，但如果瘤体压迫到周围神经或组织，可能会出现一些容易被忽略的表现：单侧眼皮下垂、视力模糊或视野缺损，偶尔的单侧头部隐痛或胀痛，部分人会出现面部麻木、头晕等不适。

破裂前的“紧急警报”

突发剧烈头痛，疼痛程度远超普通偏头痛；伴随恶心呕吐、颈部僵硬，低头或转动脖子时不适感会明显加重；出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝，甚至短暂的意识丧失。

及时捕捉这些信号，能大幅降低致命风险，早发现、早干预是应对这一隐患的关键。

三、生死时速：脑动脉瘤破裂的急救方案

脑动脉瘤一旦破裂，每分每秒都关乎生死，正确的急救措施能为患者争取黄金救治时间。

第一时间要做的事

立刻拨打急救电话。马上拨打120，清晰告知急救人员患者的症状、所在位置，强调疑似脑血管急症，让急救车携带专业设备尽快赶到。

让患者保持正确体位：若患者意识清醒，让其平躺，头部稍垫高并偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息；若意识不清，切勿随意移动患者，原地平躺并确保呼吸道通畅。

监测基本状态：尽量保持患者安静，减少不必要的搬动，密切观察呼吸、脉搏变化，若出现呼吸停止，立即进行心肺复苏。

绝对不能做的事

严禁随意搬动患者：不要轻易摇晃、抬起患者，更不能自行开车送医，途中颠簸可能加重颅内出血，危及生命。

切勿给患者喂水、喂药：不管是降压药、止痛药还是其他药物，都不能盲目服用，喂水或喂药可能引发呛咳，还可能干扰后续治疗。

避免刺激患者：不要大声呼喊、摇晃患者试图唤醒，保持周围环境安静，减少光线、声音刺激，防止患者情绪激动导致血压升高，加重出血。

不要自行按压止血：颅内出血无法通过外部按压止血，胡乱操作反而可能造成二次伤害。

四、高危人群：谁是脑动脉瘤的易患人群

脑动脉瘤的发病具有一定的倾向性，易患人群需重点做好预防筛查：

基础疾病人群

高血压患者：长期高压冲击血管壁，加速血管弹性下降，易诱发动脉瘤形成与破裂。

动脉硬化患者：血管壁韧性丧失、变脆变薄，在血流冲击下更易出现囊性突起。

先天性血管壁缺陷/脑血管畸形人群：血管壁结构先天薄弱，是动脉瘤的高发群体。

生活习惯相关人群

长期吸烟、酗酒者：尼古丁损伤血管内皮，酒精易致血压骤升，双重提升患病及破裂风险。

长期熬夜、过度劳累者：持续身心紧张引发血压波动，加重血管负担。

饮食油腻、肥胖人群：易引发高血脂、高血压，加速动脉粥样硬化进程。

综上，脑动脉瘤虽然凶险，但它绝非不可防、不可控。只要我们留意身体发出的预警信号，就能提前规避风险；一旦遭遇破裂急症，冷静做好急救措施，就能为生命争取宝贵的救治时间。

作者：莆田学院附属医院  吴梦诗