骨折内固定术后，患者往往需要长时间卧床制动，患肢不能随意活动，身体的重心长期压在某些固定的骨突部位，稍不注意，压疮便会悄然而至。压疮俗称 "褥疮"，一旦发生，轻则皮肤破损、疼痛难忍，重则深达肌肉骨骼、继发感染，严重影响康复进程，甚至危及生命。更值得警惕的是，压疮一旦形成，愈合极其缓慢，堪称卧床患者的 "隐形杀手"。那么，护理该如何有效预防压疮的发生？本文从评估、皮肤、体位、营养四个方面，为您系统梳理。

一、风险评估与科学减压 ——"压" 是压疮的根源

压疮的本质，是局部组织长时间受压导致的缺血坏死。因此，预防的第一要义就是 "减压"。护理人员应先用 Braden 压疮风险评估量表等工具对患者进行全面评估，从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦剪切力等多个维度打分，对高龄、消瘦、营养不良、感觉迟钝、大小便失禁等高风险者重点关照。减压的关键在于勤翻身，一般至少每两小时变换一次体位，必要时加密到每小时一次，并建立翻身记录卡，详细记下每次翻身的时间和体位，避免遗忘；翻身时可在腰骶部、足跟、肩胛骨、枕部等骨突处垫软枕或使用减压垫、气垫床，让压力均匀分散，给受压组织以 "喘息" 的机会。

二、皮肤清洁与观察 —— 守住第一道防线

皮肤是人体抵御外界刺激的第一道屏障，保持其清洁干燥，是预防压疮的基础。术后患者因出汗、大小便、渗液等因素，皮肤易受潮湿刺激而变得脆弱。护理上应每日用温水轻柔擦拭全身，尤其是腋下、腹股沟等褶皱部位和骨突处，擦干后可在易受压处涂抹润肤霜或皮肤保护剂；床单要保持平整、干燥、无渣屑，及时更换汗湿或污染的衣物，避免潮湿刺激成为压疮的 "帮凶"。同时，要养成每日检查皮肤的习惯，重点查看骶尾部、足跟、内外踝、肘部等部位有无发红、发热、疼痛，特别是按压后不褪色的红斑 —— 这往往是压疮最早的信号，一旦发现应提高警惕、立即处理，并将情况及时报告医护人员，切莫心存侥幸、拖延观望。

 三、体位变换与摩擦剪切力控制 —— 翻身也有讲究

翻身不是简单的 "推来搡去"，其中藏着不少学问。改变体位或搬动患者时，切忌拖、拉、拽，应把患者抬起再移动，否则皮肤与床面剧烈摩擦，加上身体下滑产生的剪切力，极易损伤深层组织，即便皮肤表面看着完好，内部可能已经受损。下肢骨折患者翻身时要特别注意保护患肢，避免牵拉和扭曲内固定部位，可在两膝间垫软枕，防止双腿相互挤压；侧卧时可用软枕支撑背部，让身体呈 30° 左右夹角，减小骨突处的压力。对于无法配合翻身者，家属或护士需协助进行，并善用气垫床、减压垫等辅助工具。若皮肤已出现压之不褪色的红斑，该部位的翻身频次要进一步加密，并避免继续受压。

四、营养支持与全身护理 —— 由内而外增强抵抗力

预防压疮不能只靠外部减压，还需要改善全身状态。骨折患者术后应保证充足蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、豆制品等，同时补充维生素C、锌和足够水分，有助于组织修复和皮肤屏障维持。

在医生允许范围内，应鼓励患者进行非患肢的主动活动，如手指、脚趾、踝泵运动、深呼吸训练等。这样既能促进血液循环，也能降低长期卧床带来的并发症风险。对于老年、营养不良、糖尿病或长期卧床时间较长的患者，更应密切观察皮肤变化，必要时配合使用减压床垫、泡沫敷料等辅助用品。若患者进食不足，可与医生或营养师沟通，评估是否需要营养干预。

结束语

骨折内固定术后预防压疮，核心在于“减压、观察、清洁、营养、活动”五个方面。护理人员既要帮助患者定时翻身、保护受压部位，也要关注皮肤早期变化，及时发现异常信号。只要把细节做到位，就能在保护骨折固定的同时，最大限度降低压疮风险，帮助患者更安全、更舒适地度过康复期。

作者：石家庄长城中西医结合医院  任苗苗

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