人到四十往后，翻看书籍、使用手机总会觉得费劲，字体发虚，需将物品移远方可看清，光线不足时症状还会加重，这种情况便是老花眼。当下暂无有效方式复原晶状体年轻时的调节能力，配镜、药物、手术都是实用的矫正方式，接下来从成因、配镜、用药、手术四方面讲解老花眼的矫正常识。

1.老花眼的成因

1.1晶状体老化是核心诱因

老花眼的出现，根源在于晶状体逐年变硬、弹性不断减弱，可调范围持续收窄，睫状肌的力量也随之减退。早年晶状体质地柔韧，能够自如调整焦距；步入中年后它慢慢变得僵硬，睫状肌牵引力度不足，难以对近处景物完成对焦，成像也就无法精准落在视网膜上。这类生理改变从中年开始显现，待到六十岁，晶状体基本完全硬化，老花带来的视物问题也会不断加重。

2.配镜矫正

2.1框架眼镜

佩戴眼镜是矫正老花眼的基础方式，安全无创伤，适用范围广，相关技术侧重个性化打造，同时优化多焦与扩展景深效果。单光老花镜适配固定阅读场景，望向远处时需要取下；双光、三光镜片可兼顾远近视觉，切换远近视线时会出现画面跳动，另外镜片上会有明显的D形或者一条横线分区，外观欠佳。渐进多焦点镜片度数衔接自然，一副就能满足全场景视物需求，仅边缘存在轻微成像偏差，验配成功较容易适应。专用办公镜片可以改善中近距离的观看感受。配镜会参照瞳距、眼位与日常用眼习惯量身调整，单光、分段多焦以及渐进镜片，依旧是老花光学矫正的主流选择。

2.2接触镜

不爱戴框架镜、有运动或社交需求者，可选用单眼视软镜、多焦软镜、EDOF接触镜。单眼视将一眼度数设计为看近，另一眼看远，经济便捷，但可能牺牲立体视、夜间驾驶和精细远距视觉；多焦与EDOF镜片可保留立体视觉，偶尔出现眩光、重影，视觉敏感度下降，因此需结合瞳孔大小、角膜散光、干眼状态等眼部情况专业验配。临床研究总体支持多焦接触镜能改善近视力和阅读表现。

3.药物矫正：临时脱镜，可逆安全

3.1作用原理

药物矫正近年进展迅速，效果可逆，主要分为缩瞳类与晶状体软化类，UNR844/LACT这类药物试验未达预期，相关研究已终止。市面在售药物无法根治老花，也不能恢复晶状体弹性，仅通过缩瞳拓宽景深，依靠小孔效应提升近物清晰度。药效可自然消退，能维持数小时，适合需要临时摘镜的场景。

3.2用药规范

临床常用缩瞳药为毛果芸香碱、醋克利定。1.25%毛果芸香碱VUITY于2021年获批，每日使用；0.4%毛果芸香碱QLOSI2023年上市，药效最长8小时；1.44%醋克利定VIZZ2025年获批，半小时起效，药效可达10小时，国内LNZ100的三期临床试验结果证实其具有良好的安全性与有效性。该类药物常见不良反应为头痛、结膜充血，用药前需进行眼底检查；此外，因缩瞳作用可能降低暗光环境下的视力，需特别注意夜间驾驶安全。实际临床应用时，仍需以国家药品监督管理局最终批准的适应证、药品说明书及上市状态为准。

4.手术矫正

4.1角膜手术

老花眼角膜手术包含多种术式，创口微小，适配角膜健康、无白内障的中年人，其中单眼视技术最为成熟。据2024年相关眼科期刊记载，激光矫正是老花矫正的重要方向，但术后可能出现眩光、眼干、度数回退问题。KAMRA、Raindrop角膜植入物此前应用较多，后者因引发角膜混浊于2019年召回，如今这类植入方式已淡出主流。

4.2晶状体手术

晶状体手术效果持久，适合白内障患者及想要彻底脱镜的人群，分为白内障超声乳化同期植入人工晶体、屈光性晶状体置换两种。单焦点、EDOF、三焦等人工晶体各有优劣，三焦晶体脱镜率高，少数患者有眩光不适，EDOF光学干扰小，增强单焦点成像效果好。2025年相关综述指出多焦晶体综合表现最佳，需结合个人情况选用。该手术不可逆、费用较高，术前需细致排查眼部问题。

老花眼属于人眼自然老化的表现，晶状体硬化的状态无法逆转。建议定期检查眼部，结合自身年龄、用眼场景与眼部条件，在专业指导下挑选合适方案，科学应对老花，守护清晰视力。

作者：广州希玛林顺潮眼科医院  孙丽

发表证书.jpg