不少人体检发现血压偏高，却没有头晕、头痛等任何不舒服，于是觉得“没感觉就是没事”，要么不吃药，要么吃着吃着就自己停了。其实，高血压之所以被称为“无声的杀手”，恰恰因为它常不声不响，却在持续损害身体。我国成人高血压患病率不低，可知晓率、治疗率和控制率都还不理想，许多隐患正是在“无症状”中被耽误的。今天就来回答：高血压没症状，到底要不要吃药？

没症状不等于没危害

血压高不高，和有没有症状是两回事。多数早期高血压没有明显不适，但血管里持续偏高的压力，会一天天磨损心、脑、肾和血管，为将来埋下隐患——脑卒中、心肌梗死、肾损害，很多都与长期未控制的高血压有关。高血压也是脑卒中和心肌梗死最重要、最可干预的危险因素之一。等出现症状时，往往损害已经形成。所以“没感觉”不是放松警惕的理由，而是更需要主动管理血压。

怎么判断自己血压高不高

单次测量偏高并不等于确诊，要按规范来判断：在未服降压药的情况下，非同日三次测量，收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上，才考虑高血压。家庭自测同样有效，测量前静坐五分钟左右，袖带大小合适、与心脏齐平更准确。若一到医院就紧张升高，还可做动态血压或家庭多次监测来排除“白大衣高血压”。建议家中常备电子血压计，早晚各测一次、做好记录，测压前一小时内避免浓茶、咖啡和剧烈运动，这样既方便医生评估，也能及时发现血压波动。

确诊了，要不要马上吃药

是否立即用药，主要看血压水平和风险高低。按我国指南，血压达到160/100毫米汞柱及以上的二级及以上高血压，无论有无症状，都应尽快启动药物治疗。血压在140至159/90至99之间的一级高血压，若合并糖尿病、冠心病、肾病等风险因素，通常也要立即用药；若是一级且无合并症，可在医生指导下先严格生活方式干预，观察三个月，仍不达标再启动药物。

哪些人更应积极用药

血压偏高，同时又有糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中史、慢性肾病，或已经出现心脑肾等靶器官损害的人，属于高危，应积极用药并严格控制血压。此外，有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食、吸烟、精神压力大的人群，风险也更高，需要更早、更认真地把血压管起来。如今高血压也在悄然“年轻化”，熬夜、高盐外卖、久坐不动都是推手，年轻人同样不能掉以轻心。

血压要控制到什么程度

降压不是降到差不多就行，要有明确目标。目前推荐大多数患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下；八十岁及以上老人可适当放宽至140/90毫米汞柱以下。具体目标因人而异，医生会结合年龄、合并症和耐受情况制定。家里常备血压计、规律自测并记录，是平稳达标的重要一环。把血压稳稳控制在目标范围内，能明显降低心脑血管事件的风险，越早达标、获益越大。

生活方式和吃药怎么配合

无论是否用药，健康生活方式都是基础：每人每天食盐最好控制在5克以内，可用低钠盐；戒烟限酒、控制体重、规律运动、避免熬夜和过度紧张，都能帮血压“减负”。饮食上多吃蔬果、少油少糖，运动宜每周坚持数次中等强度锻炼。需要提醒的是，绝大多数原发性高血压需要长期甚至终身服药，不要因为现在没症状就擅自减药、停药，也别只靠吃药而忽视生活方式。

擅自停药尤其危险：血压会反弹，忽高忽低比持续偏高危害更大。应该遵医嘱按时服药、定期复诊，由医生根据血压监测结果调整方案，这才是长治久安的保障。已确诊的高血压患者，即便某几次测着正常，也不代表病“好了”，更不应据此自行停药，血压平稳靠的是持续管理，而非一时正常。

结语

血压高没症状，恰是最容易让人掉以轻心的时候。早发现、早干预、长期达标，是把“无声的杀手”挡在门外的最好办法。把血压放在心上，健康才会常伴身边。别等出现症状才追悔，从今天起主动测压、主动管理，把健康的主动权握在自己手里。

作者：都江堰市石羊镇中心卫生院  杨强