良性前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统退行性疾病之一。流行病学数据显示，我国50岁以上男性的良性前列腺增生患病率约为50%，80岁以上人群的前列腺增生患病率可升至80%以上。增生的前列腺体会压迫尿道、增加膀胱排尿阻力，引发一系列排尿异常症状，长期进展还可能诱发急性尿潴留、反复尿路感染甚至不可逆的肾功能损伤。临床中不少前列腺增生患者对前列腺增生存在认知偏差，要么将其视为衰老常态而拖延不治，要么采取错误的应对方式加重病情。本文从症状识别、常见误区、规范治疗三个维度系统梳理前列腺增生的防治要点。

一、这些信号提醒你该看医生了

（一）典型症状

前列腺增生呈进行性发展，早期以储尿期症状为主，后期逐渐出现排尿期梗阻表现。

储尿期症状是前列腺增生最早的信号，主要表现为夜尿增多，夜间排尿次数从正常的0～1次增加至2次以上，严重者每晚可达5～6次。同时伴随尿频、尿急，甚至急迫性尿失禁等症状。随着腺体增大、尿道梗阻加重，逐渐出现排尿期梗阻症状：即需等待数秒甚至数十秒才能启动排尿；也有的患者排尿终末滴沥不尽，始终有“尿不干净”的感觉。

（二）必须就医的情况

当出现以下情况时，提示前列腺增生已进展到需要医学干预的阶段，务必及时就诊：排尿困难进行性加重，已明显干扰日常活动、工作或睡眠；突然完全无法排尿、下腹部胀痛难忍；反复发生尿路感染，伴随尿频、尿痛、发热等症状；检查发现膀胱结石、肾积水，或肾功能指标异常。

二、这些“经验”信不得

（一）“年纪大了都这样，不用治”

一些老年男性将排尿异常视为衰老表现，认为“年纪大了都这样，不用治”。事实上，前列腺增生是病理状态，增生的腺体不会自行消退，长期拖延不仅降低生活质量，还会造成膀胱逼尿肌功能性损伤。早干预不仅能改善症状，还能延缓疾病进程，规避并发症、降低治疗难度。

（二）“手术会把前列腺全切掉，影响性功能”

前列腺增生手术的核心是切除增生的腺体组织，而非将整个前列腺完整切除，正常的前列腺被膜会予以保留。目前，临床主流的微创术式如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术都能精准去除增生腺体，对周围神经、血管的损伤可控。

三、如何治疗？从观察到手术，选对方法

前列腺增生的治疗遵循个体化原则，根据症状严重程度、腺体大小、是否存在并发症选择方案，并非所有人都需要手术。

（一）观察等待

适用于症状轻微、对生活质量影响不大，且无并发症的患者。核心是定期随访监测，每年进行一次前列腺超声、尿流率、肾功能等检查，追踪疾病进展。同时配合生活方式调整：避免久坐、憋尿，减少酒精、辛辣刺激性食物摄入，睡前适度限水，配合简单的盆底肌锻炼，可有效延缓症状进展。

（二）药物治疗

药物是治疗中重度前列腺增生的首选方法，主要分为α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。其中，α1受体阻滞剂能通过松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌缓解尿道梗阻，改善排尿困难、尿频等症状，一般用药数天即可改善患者症状。5α-还原酶抑制剂则是能够抑制雄激素转化通路，长期服用能够缩小增生前列腺体积，延缓疾病进展，降低急性尿潴留和手术风险，适用于前列腺体积较大的患者。

（三）手术治疗

当药物治疗效果不佳，或出现尿潴留、反复血尿、膀胱结石、肾积水等并发症时，需考虑手术治疗。目前，临床以经尿道微创手术为绝对主流，无需体表开刀，通过尿道自然腔道操作，术后恢复快。经典术式经尿道前列腺电切术是临床公认的“金标准”；近年来激光剜除术应用逐渐广泛，出血更少、恢复更快，尤其适合大体积前列腺或高龄、基础疾病较多的患者。

前列腺增生是一种进展性疾病，但其发展可控、可治，完全不必“硬扛”。正确识别前列腺增生早期信号，及时就医，绝大多数前列腺增生患者能维持良好的生活质量。建议有前列腺增生症状者尽早前往泌尿外科就诊，接受规范化评估和治疗。

作者：武汉市红十字会医院  泌尿外科  齐凯

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