骨科卧床患者因活动受限、痰液淤积易引发肺部感染，危害大。预防感染核心是促进通气、排痰、增强抵抗力，可从呼吸训练、排痰护理、体位调整、环境饮食和基础防护五方面入手。

坚持呼吸训练，激活肺部功能

长期卧床会让肺部通气量减少，肺泡处于萎陷状态，呼吸训练能有效锻炼肺功能，促进肺部气体交换，减少痰液淤积。适合卧床患者的呼吸训练简单易做，全程在床上即可完成。

腹式呼吸是基础训练：患者平躺，放松肩膀和胸部，用鼻子缓慢吸气，感受腹部像气球一样鼓起，停留2-3秒后，用嘴巴慢慢呼气，腹部收紧，每次训练5-10分钟，每天3-4次，能锻炼膈肌，增加肺活量。

缩唇呼吸可配合进行：用鼻子吸气后，嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，呼气时间是吸气的2倍，能增加气道压力，防止气道塌陷，促进肺部残气排出。

还可以做有效咳嗽训练：深吸一口气后，屏住呼吸3秒，腹部用力，快速咳嗽2-3声，让痰液从肺部深处咳出，提前做好咳嗽训练，能为后续排痰打下基础。

做好排痰护理，避免痰液淤积

拍背排痰的方法要正确：患者取侧卧位，家属五指并拢弯曲成空心掌，从患者背部下方开始，由下向上、由外向内轻轻拍打，力度以能让背部震动但不引起疼痛为宜，每次拍背10-15分钟，每天3-4次，最好在饭后1小时进行，避免呕吐。空心掌拍打能震动肺部，让黏附在支气管壁上的痰液松动，便于咳出。

拍背后要鼓励患者主动咳嗽，即使咳嗽无力，也要尽力做咳嗽动作，对于无法自主咳嗽的患者，可在医生指导下使用吸痰器，及时吸出痰液，保持呼吸道通畅。

调整卧床体位，促进肺部通气

长期平躺会让肺部下部持续受压，血液循环不畅，痰液更容易沉积，定时调整体位，能有效改变肺部受压部位，促进肺部全面通气，这是最基础也最有效的预防方法。

患者卧床期间，家属要每隔2小时协助翻身一次，左侧卧、右侧卧、平躺交替进行，翻身时动作要轻柔，避免牵拉患处，翻身后在背后垫上软枕，让患者保持舒适体位。

病情允许的情况下，可适当抬高床头30°-45°，采取半卧位，这样能减轻腹部脏器对肺部的压迫，增加胸廓活动空间，同时利用重力作用，让痰液向大气管移动，便于排出。

优化环境饮食，增强身体抵抗力

身体抵抗力是抵御感染的基础，舒适的休养环境和合理的饮食搭配，能帮助患者补充营养、恢复体力，从根源上降低感染风险。

休养环境需保持清洁通风，每天开窗2 - 3次，每次30分钟，以保持空气新鲜，避免灰尘、异味刺激呼吸道。同时，室内温度应控制在20℃ - 22℃，湿度控制在50% - 60%，过于干燥会加重痰液黏稠，可使用加湿器增湿，且加湿器要定期清洁，防止细菌滋生。

饮食搭配应遵循高蛋白、高维生素、易消化原则：多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等优质蛋白，助修复组织、增强抵抗力；多吃新鲜蔬果，补充维C、维E，促进新陈代谢；每天饮水1500 - 2000ml，可选择温水、米汤，充足水分能稀释痰液，便于咳出，忌浓茶、咖啡和甜饮料。

做好基础防护，减少感染诱因

骨科卧床患者身体虚弱，对外界病菌的抵抗力较弱，做好日常基础防护，能有效减少病菌接触，避免交叉感染。

患者和家属都要做好个人卫生：勤洗手，尤其是在接触患者口鼻、更换被褥、处理痰液后，用肥皂或洗手液流动水洗手，避免病菌经手传播；患者的餐具、水杯要单独使用，定期消毒，被褥、衣物要经常更换清洗，在阳光下暴晒杀菌。

尽量减少探视人员，避免多人在病房聚集。探视者需佩戴口罩，勿随意接触患者，以防带入外界病菌。患者卧床时要注意保暖，避免受凉感冒，因为感冒会诱发肺部感染、加重病情，尤其要注意肩颈和胸部保暖，避免冷风直吹。

总结

骨科卧床患者预防肺部感染，需患者与家属协同护理，坚持呼吸训练、排痰护理和体位调整，做好环境、饮食与防护。这些方法可促进通气、排痰，增强抵抗力，阻断感染，做好细节能助患者远离感染。

作者：四川大学华西空港医院·双流区第一人民医院  史雪燕

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