哮喘是常见的慢性气道疾病，多数患者通过规范管理可稳定控制病情，但哮喘急性发作尤其是重症发作，是危及生命的呼吸危重症。很多人误以为哮喘只是简单气喘，发作后休息片刻即可缓解，殊不知重症哮喘急性发作进展极快，短时间内可出现气道痉挛、缺氧窒息，若救治不及时，会引发呼吸衰竭、多脏器损伤，甚至猝死。掌握重症哮喘急性发作的相关知识，快速识别、科学施救、规范防控，是守护哮喘患者生命安全的关键。

一、为何重症哮喘发作如此凶险

普通哮喘发作多为轻微胸闷、喘息，经简单用药后可快速缓解，而重症哮喘急性发作属于严重的气道急症。发病时患者气道会发生持续性、剧烈痉挛，气道黏膜严重水肿、分泌物大量增多，导致气道近乎堵塞，气体无法正常进出肺部。此时患者会陷入严重缺氧状态，血氧浓度快速下降，全身脏器供氧不足。

与普通发作不同，重症哮喘发作常规平喘药物效果极差，症状持续加重且无法自行缓解。若延误救治，会快速引发呼吸衰竭、气胸、纵隔气肿，还会因缺氧导致心率失常、血压骤降，造成心、脑、肾等重要脏器受损，这也是哮喘患者突发猝死的主要原因，必须高度警惕、绝不轻视。

二、找准急性发作的导火索

重症哮喘急性发作并非毫无征兆，大多存在明确诱发因素，日常规避诱因是预防发作的基础。最常见的诱因是过敏原刺激，花粉、尘螨、霉菌、宠物毛发，以及海鲜、坚果等致敏食物，都可能诱发气道剧烈过敏反应，导致哮喘突发加重。

其次是呼吸道感染，感冒、支气管炎、肺炎等病毒或细菌感染，会损伤气道黏膜，诱发气道高反应，是秋冬季节重症哮喘发作的首要诱因。此外，擅自停用、减量平喘药物，剧烈运动、过度劳累、情绪剧烈波动，以及冷空气刺激、油烟、烟雾、刺激性气体侵袭，均可能突破气道耐受极限，诱发致命性的重症哮喘。

三、掌握重症发作典型信号

及时识别重症哮喘发作，是争取救治时间的核心。当哮喘患者发作时，若出现以下症状，即可判定为重症发作，需立即紧急处理。患者会出现持续性喘息、胸闷，静息状态下也无法正常呼吸，说话断断续续、无法完整成句，甚至不能平卧，只能端坐呼吸。

同时伴随明显的缺氧表现，口唇、指甲发紫，面色苍白、大汗淋漓，自觉濒死感。体征上可听到双肺布满哮鸣音，部分危重患者因气道堵塞严重，气流无法通过，哮鸣音反而减弱甚至消失，这是病情极度危重的信号。此外，患者心率明显加快、烦躁不安、意识模糊，出现以上任意症状，均需立刻启动急救流程。

四、把握黄金救治时间

重症哮喘急性发作瞬息万变，每一秒都关乎生命，规范的现场急救能有效遏制病情恶化。首先立即让患者保持端坐体位，解开衣领、腰带，保持周围空气流通，远离过敏原和刺激气体，严禁走动、跑动等任何活动，减少身体耗氧量。

立即使用患者随身携带的急救短效支气管扩张剂，按照规范剂量雾化吸入，用药后观察症状变化。需要注意的是，切勿慌乱过量用药，也不能拖延用药。若用药后症状无缓解，或症状持续加重，需立即拨打急救电话，送往呼吸危重症专科救治，途中持续保持患者呼吸通畅，密切观察意识状态，为专业救治争取黄金时间。

五、杜绝重症发作反复发作

重症哮喘发作的根本防控方式是长期规范化管理，杜绝突发急症。稳定期患者需严格遵医嘱规律使用控制药物，不可凭借主观感觉擅自停药、减药，定期到医院复查肺功能，根据病情调整治疗方案，从根源稳定气道状态。

日常需做好过敏原规避，保持居家环境清洁，勤通风、勤除螨，换季做好保暖，避免受凉感冒。同时养成规律作息，避免过度劳累和情绪激动，适度进行温和锻炼，增强气道抵抗力。患者需常备急救药物，熟悉用药方法，家属也需掌握急救常识，做好日常监护，全方位筑牢安全防线。

重症哮喘急性发作是凶险的呼吸急症，具有发病急、进展快、致死率高的特点。唯有做到早识别、快急救、常防控，坚持规范化长期管理，才能有效规避致命风险，稳定控制哮喘病情，守护呼吸健康。 

作者：重庆市第九人民医院  周胜男 

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