一、血透通路为什么如此重要？

血液透析通过血管通路将血液引出体外，经透析器清除毒素和多余水分后回输体内，这条通路是肾衰竭患者的“生命线”。透析需稳定血流量（每分钟200-350毫升），其通畅与稳定直接决定透析能否顺利进行，影响肾友的生存质量和寿命。

二、认识血透通路：各有用处和特点

目前临床上常用的血管通路主要有三种，它们各有用处和特点：

1.自体动静脉内瘘（AVF）：通过手术将患者自身的动脉和邻近的浅表静脉吻合，使静脉“动脉化”，从而能够承受反复穿刺和高流速血流。其并发症少、使用寿命长，被公认为血管通路的“黄金标准”，是长期透析患者的首选。

2.人工血管动静脉内瘘（AVG）：若患者自身血管条件差、无法建立自体动静脉内瘘，AVG就是合理的一线替代选择。它通过在动脉和静脉之间置入人工血管来建立通路，可弥补自身血管不足。

3.中心静脉导管（CVC）：CVC是将导管置入颈内静脉、股静脉等中心静脉内，主要用于紧急透析、短期过渡、内瘘未成熟期间使用。

三、护佑血透通路，托举肾友生命之光

1.精心呵护，让“生命线”长久畅通

血管通路（尤其是动静脉内瘘），需要肾友们像爱护眼睛一样去精心呵护。透析结束后，压迫15-30分钟止血，按压力度以能摸到内瘘震颤为宜。保持穿刺点清洁干燥，遵医嘱按时更换敷料。若出现血肿，24小时内可冷敷，24小时后改为热敷以促进吸收。日常防护注意“五不要”：不要压迫到造瘘侧手臂、不要用造瘘侧手臂提举重物、造瘘侧手臂不要受伤、造瘘侧手臂不要过热或过冷、不要忽视异常状况。养成每日自查的习惯：“看”造瘘侧手臂皮肤有无异常，“听”内瘘处有无血液流过的“呼呼”声，“摸”内瘘血管有无持续的震颤感。

2.科学锻炼，助力内瘘“茁壮成长”

在新建内瘘后循序渐进进行束臂握拳锻炼：手握橡皮球，用力握紧后放松，反复进行，每日数次，每次10-15分钟。这能有效促进静脉血管扩张，增加血流量，助力内瘘早日“成熟”。

3.做好人工血管内瘘的专属管理

人工血管通路无自体血管的弹性，更脆弱、易堵塞，肾友日常需重点避免外力撞击、压迫，禁止患肢负重，定期观察人工血管走行区域有无红肿、硬结、疼痛，坚持监测血管震颤，一旦出现异常及时复查。而且需严格控制血压，避免血压过高冲击血管、过低诱发血栓。

4.做好中心静脉导管的专属管理

护理中心静脉导管的核心是防感染和防脱管，注意将导管妥善固定，避免牵拉、打折或扭曲。穿衣时选择宽松的开衫，避免套头衫。导管出口处及周围皮肤需保持清洁干燥，洗澡时务必使用专用防水贴保护，严禁淋湿。每日观察导管出口处有无红肿、渗液、脓性分泌物，有无疼痛、发热等感染迹象。一旦发现异常，立即联系医护人员。

5.做好全身状态管理，守护血透通路

日常严格控制血压、血糖、血脂，遵循低盐、低脂、低磷、低钾的透析饮食原则，控制饮水量，纠正贫血，维持电解质平衡，规律复查血常规、钙磷指标，配合药物治疗，为血透通路保驾护航。

6.定期复查，防止血管通路堵塞

血管通路最常见的问题包括血栓形成、流量不足、狭窄、感染，其中血栓是导致内瘘功能丧失的最主要原因。定期复查是预防血栓的关键，建议维持性血液透析患者每3-6个月接受一次内瘘超声评估，高危患者缩短至每1-2个月检查一次。

四、提醒：这些情况下立刻就医处理

如果发现通路震颤突然减弱，甚至完全消失；手臂突然明显肿胀，皮肤温度升高，摸起来疼痛；透析的时候流量突然不够，没法完成正常的治疗；穿刺点红肿流脓，甚至开始发烧寒战，请立刻联系血透室医护人员疏通血管通路。

结语：守护生命线，让生活更有质量

血管通路是血透患者的生命线，其重要性不言而喻。血管通路通畅、健康，不仅能保证透析效果充分，更能显著提升生活质量，让肾友们更有信心地面对生活。让我们共同努力，守护好这条宝贵的“生命之路”，为生命托举起更多的希望与可能。

作者：云南省滇南中心医院  佘艳军 何雪梅 戴彧君 张驰