发烧是人体免疫系统对抗病原体的正常反应，当体温达到38摄氏度时，很多人会纠结是否使用退烧药。事实上，退烧药并非发烧时的“必需品”，需结合身体状态、人群特点综合判断，同时严格遵循用药规范，避免因不当使用带来健康风险。

1.发烧38摄氏度时，是否需要使用退烧药？

1.1普通健康成人

若精神状态良好，无明显头痛、肌肉酸痛、乏力等不适，可优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物、保持环境通风等），暂不用药。身体的免疫系统可通过适度发烧抑制病原体繁殖，过早用药可能干扰免疫过程。

1.2儿童（尤其是6岁以下）

儿童体温调节中枢尚未发育完善，发烧时易出现惊厥风险。若儿童体温38度但伴随烦躁哭闹、精神萎靡、进食困难，或有热性惊厥病史，建议及时使用退烧药；若状态平稳，可先观察1-2小时，结合物理降温措施。

1.3孕妇与哺乳期女性

体温过高可能影响胎儿或婴儿，需谨慎处理。孕早期（前3个月）应尽量避免用药，体温38度时优先物理降温；若物理降温无效或症状明显，需在医生指导下选择安全药物。哺乳期女性用药需选择对婴儿影响小的品种，并咨询医生是否需要暂停哺乳。

2.退烧药的种类选择：优先推荐这两种

2.1对乙酰氨基酚

适用人群：全年龄段（包括新生儿、孕妇、哺乳期女性），尤其适合肝肾功能不全者（需严格控制剂量）。

作用特点：退烧镇痛效果温和，起效时间约30-60分钟，持续时间4-6小时，对胃肠道刺激小，无抗炎作用。

注意事项：过量服用易导致肝损伤，每日最大剂量不可超过4克（约8片500毫克规格）；避免与含对乙酰氨基酚的复方感冒药（如氨酚烷胺、氨酚黄那敏）同时服用，以防重复用药。

2.2布洛芬

适用人群：6个月以上儿童及成人，孕妇（孕晚期禁用）、哺乳期女性慎用，胃肠道敏感者慎用。

作用特点：退烧镇痛效果较强，兼具抗炎作用，起效时间约15-30分钟，持续时间6-8小时。

注意事项：可能引起胃部不适、恶心等胃肠道反应，建议随餐或餐后服用；有胃溃疡、哮喘病史者需在医生指导下使用；每日最大剂量不可超过2.4克（约6片400毫克规格）。

3.剂量选择：按体重计算，拒绝“凭感觉用药”

3.1成人剂量规范

对乙酰氨基酚：常见规格为500毫克/片，单次剂量为1-2片（即500-1000毫克），用药间隔为4-6小时/次，24小时内用药不超过4次，每日最大剂量为8片（即4000毫克）。

布洛芬：常见规格为400毫克/片，单次剂量为1片（即400毫克），症状严重时可服用2片（即800毫克），用药间隔为6-8小时/次，24小时内用药不超过3次，每日最大剂量为6片（即2400毫克）。

3.2儿童剂量规范

儿童剂量需按体重（公斤）计算，公式为：单次剂量=体重×每公斤推荐剂量。不同药物每公斤推荐剂量不同，具体如下：

对乙酰氨基酚：每公斤每次10-15毫克，每日最大剂量不超过每公斤60毫克。例如，10公斤儿童单次剂量为100-150毫克（若为100毫克/5毫升的混悬液，即5-7.5毫升）。

布洛芬：每公斤每次5-10毫克，每日最大剂量不超过每公斤40毫克。例如，15公斤儿童单次剂量为75-150毫克（若为100毫克/5毫升的混悬液，即3.75-7.5毫升）。

4.用药注意事项：保障安全的关键细节

4.1严格遵守用药间隔和疗程

退烧药最短用药间隔为4小时（对乙酰氨基酚）或6小时（布洛芬），24小时内用药不超过4次（对乙酰氨基酚）或3次（布洛芬）。连续用药不超过3天，若发烧持续不退，需及时就医查明病因。

4.2避免重复用药

很多复方感冒药含有对乙酰氨基酚成分，若同时服用退烧药，易导致剂量超标。

4.3不建议交替使用两种退烧药

虽然部分指南提到交替用药可延长退烧时间，但操作不当易导致剂量混乱和药物不良反应风险增加，普通大众不推荐采用，除非在医生指导下进行。

作者：青海省妇女儿童医院 药剂科 王师军

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