幽门螺杆菌是唯一能在人体胃内强酸环境生存的细菌，是世界卫生组织认定的Ⅰ类致癌因子，与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。我国幽门螺杆菌感染率较高，多数人在儿童或青少年时期感染，长期携带会损伤胃黏膜，诱发慢性炎症，刺激黏膜细胞异常增生，埋下癌变隐患。下面为大家讲解幽门螺杆菌的危害、检测、根除与预防，提醒大家不可小觑幽门螺杆菌，早查早治才能远离胃癌风险。

一、幽门螺杆菌危害大，持续感染易致胃病变

幽门螺杆菌进入人体后，会定居在胃黏膜表面持续释放毒素与炎症因子，不断破坏胃黏膜保护屏障，削弱胃黏膜自身修复能力。感染初期多表现为慢性浅表性胃炎，若长期不干预，炎症会持续迁延，逐步进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，形成典型且不可逆的胃癌前病变链条。同时，幽门螺杆菌还是消化性溃疡的主要诱因，80%以上的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡都与其相关，严重时还可能引发出血、穿孔、幽门梗阻等急症，危及健康。

更重要的是，幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险比未感染者高出2—4倍，是胃癌发生过程中最关键、最可控的危险因素。在癌前病变出现前及时根除，可显著降低胃癌发病风险，是性价比极高、获益长远的胃癌防控手段。

二、出现这些信号要警惕，高危人群尽早查

多数感染者早期无明显症状，容易被忽视，往往在体检时才偶然发现。当出现以下表现时，提示可能已感染并造成胃黏膜损伤：上腹部隐痛、胀痛、饱胀不适，餐后症状加重；反复反酸、烧心、嗳气、腹胀，进食后尤为明显；持续性口臭，刷牙清洁后无法缓解；食欲减退、恶心、乏力、不明原因贫血或体重下降。

以下人群属于高危人群，建议主动接受检测：有胃癌或胃溃疡家族史者；患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病者；长期服用阿司匹林、激素类等伤胃药物者；长期饮食不规律、嗜烟酒、常吃腌制熏烤食物者；家庭成员有明确幽门螺杆菌感染者。

三、检测简单无创，精准快速无痛苦

幽门螺杆菌检测方便、快捷、无创，适合普遍筛查，临床常用方法如下：碳13/碳14呼气试验，无创、无痛、准确、快速，吹两口气即可完成，为临床首选检测方法；粪便抗原检测，安全性高，适合儿童、孕妇、老年人及配合度差的人群；胃镜检查，可同步观察胃黏膜、活检病理及检测细菌，全面评估胃部损伤情况；血清抗体检测，多用于流行病学筛查，不能区分现症感染与既往感染。

注意：检测前需空腹，停用抗生素、铋剂至少4周，停用抑酸药至少2周，避免出现假阴性，确保检测结果准确可靠。

四、规范根除成功率高，遵医嘱治疗不盲目

确诊感染后，若无禁忌证，均建议规范根除，高危人群更应尽早治疗。目前主流方案为四联疗法：两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂，疗程2周，规范服药根除率可达90%以上。

服药期间注意事项：严格按剂量、按时服药，不擅自停药、减药；严禁饮酒，避免引发双硫仑样反应；轻微口苦、腹泻、黑便多为暂时反应，停药后可恢复；疗程结束停药满4周后复查呼气试验，确认根除效果。成功根除后，胃黏膜炎症可明显缓解，癌前病变进展被阻断，胃癌风险显著下降。

五、做好日常防护，避免交叉反复感染

幽门螺杆菌具有传染性，主要通过口—口、粪—口途径传播，家庭共餐、共用碗筷、不洁饮食均易造成传播。日常预防需做到：坚持分餐制、使用公筷公勺，减少唾液交叉传播；不口对口喂食婴幼儿，不与孩子共用餐具、水杯；饭前便后彻底洗手，注意饮食卫生，不吃生冷不洁食物；餐具定期高温煮沸消毒；家庭成员同步检测、共同治疗，避免互相反复传染。

结束语

幽门螺杆菌虽小，却是伤胃、致癌的重要元凶，也是胃癌防控中最易干预、最具价值的关键环节。它可检测、可根除、可预防，只要做到早筛查、早诊断、早治疗，就能有效阻断胃黏膜病变进程，远离溃疡与胃癌威胁。

不要忽视无症状感染，高危人群主动检测，感染者规范根除，全家人共同防护，用科学方式守护胃部健康，从源头把胃癌风险挡在门外。

作者：厦门市中医院  普通外科  张锦松

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