入秋后河北的气温骤降，近半个月昼夜温差常维持在10℃以上，清晨最低温甚至能跌破5℃，不少常出门遛弯的高血压患者都发现，明明按时吃了降压药，晨起测的血压还是比夏天高出十几毫米汞柱，偶尔还会伴随头胀、发麻的不适。作为县级医院的临床护理团队，我们统计了近一个月的门诊数据，因寒冷刺激诱发血压骤升、甚至出现一过性脑缺血的患者，比9月同期增长了42%，其中80%的患者都表示“觉得多穿件厚外套就做好保暖了，没在意细节”。

对于高血压人群来说，普通的“全身裹厚”远远不够，人体有几个对低温刺激格外敏感的薄弱部位，一旦受凉，交感神经会快速兴奋，全身血管骤然收缩，外周阻力瞬间升高，不仅会让血压失控，严重时还可能诱发心梗、脑梗等致命意外，这几个部位是我们在日常护理中反复提醒患者重点护住的。

第一个绝对不能冻的核心部位是头颈部。头部占人体总散热量的30%以上，颈部两侧更是分布着调节血压的关键颈动脉窦，秋冬冷风直接吹过后，不仅会引发颈部肌肉僵硬痉挛，还会快速刺激血管收缩，短时间内让血压飙升。上周我们科室接诊了一位65岁的本地患者，就是因为早上没戴帽子就出门去早市买菜，迎着冷风走了20多分钟，回家后突然头晕站不稳，测血压直接冲到了185/112mmHg，好在送医及时没有出现严重并发症。我们建议所有高血压患者秋冬出门，一定要戴好能护住后脑勺和额头的针织帽，搭配一条宽松的棉质围巾，别让脖颈直接暴露在寒风里，从室外回到暖和的室内后，也别急着立刻摘掉帽子围巾，等身体适应5分钟再取下，避免温差刺激血管反复收缩。

第二个要重点防护的部位是四肢末梢。双手和双脚距离心脏最远，本身血液循环速度就偏慢，低温环境下末梢血管率先收缩，不仅容易长冻疮，还会带动全身血管同步痉挛，进一步推高血压。很多患者有两个非常危险的习惯：秋冬用冷水洗手、用超过45℃的热水长时间泡脚。冷水会直接刺激手部血管骤然收缩，瞬间拉高血压；而温度过高的水泡脚超过20分钟，又会让下肢血管过度扩张，大量血液涌向下肢，诱发体位性低血压，起身时很容易头晕跌倒。我们在护理中会反复叮嘱患者，日常洗手尽量用35℃左右的温水，外出务必戴好加绒的分指手套，睡前用38-40℃的温水泡脚5到10分钟就足够，泡完立刻用干毛巾擦干，穿上厚棉袜锁住温度。

第三个最容易被忽略的保暖死角是腰腹部。不少中老年患者秋冬为了活动方便，喜欢穿短款的薄外套，腰腹直接露在外面，或是早晚开窗通风时不注意护住肚子，腰腹受凉后不仅会引发肠胃痉挛腹泻，还会触发全身的血管应激反应，让血压出现难以控制的波动。尤其是合并动脉硬化的老年患者，腰腹长时间受凉后，发生心脑血管意外的风险会直接翻倍。大家日常可以穿一件贴身的薄棉护腰，早晚出门时把上衣下摆塞进裤腰里，在家久坐时也可以在腰后垫一个靠垫，避免腰腹直接对着窗边的冷风。

最后我们县医院护理团队还要提醒大家两个秋冬保暖的关键细节：不要把暖气房的温度开得超过25℃，室内外温差超过15℃时，进出房间的瞬间血管反复收缩扩张，血压反而更容易剧烈波动，室温维持在18-22℃是最安全的。同时每天早晚固定时间测血压并做好记录，如果连续2-3天血压超出正常范围，别自己私自加药量，及时到县医院心内科门诊找医护人员调整方案，稳稳当当度过秋冬季节。

作者： 威县人民医院  刘英

发表证书.jpg