很多人在大腿根的位置摸到一个软软的小包块，站立、咳嗽用力的时候它就鼓出来，平躺休息一会儿又自己消回去，不痛不痒也不影响日常活动，便觉得这只是个无关紧要的“小毛病”，既不去医院检查，也不做任何处理。但在普外科的急诊诊室里，几乎每周都能接诊到因这个“小包块”突发嵌顿赶来抢救的患者，有人因此切掉了一段坏死的肠管，有人甚至出现了感染性休克，原本简单的小问题最终演变成了危及生命的急症。

腹股沟疝也就是大家常说的“小肠气”，本质上是腹股沟区域的腹壁出现了先天或后天的薄弱缺损，腹腔里的小肠、大网膜等组织顺着这个缺损钻到了皮下，才形成了那个时有时无的包块。先天的腹壁结构缺陷、年龄增长带来的肌肉退化、长期重体力劳动、慢性咳嗽、长期便秘导致的腹压反复升高，都是诱发腹股沟疝的常见原因。在发病早期，这个包块大多能在平躺后自行推回腹腔，患者只会偶尔感觉到腹股沟位置有轻微的坠胀感，完全不影响走路、上班等日常活动，也正因如此，绝大多数患者都会选择一拖再拖，甚至拖上五六年都不去就诊。

但腹股沟疝绝对不会自己慢慢长好，腹壁的缺损只会随着时间推移被反复突出的脏器越撑越大，嵌顿的风险也会随之持续升高。所谓嵌顿，就是突出的肠管被疝环口紧紧卡住，再也无法自行回纳到腹腔里，肠管的血液流通会快速受阻。如果嵌顿的时间超过4到6小时，肠管就会开始出现水肿、缺血，拖延时间再久就会发展成肠坏死、肠穿孔，也就是临床上说的绞窄性疝，此时大量细菌会随着破损的肠管流入腹腔，诱发急性弥漫性腹膜炎，严重时会引发感染性休克，直接威胁患者的生命安全。

腹股沟疝嵌顿并非毫无预兆，身体会提前发出几个清晰的“红色警报”，一旦出现这些信号必须立刻赶往急诊，绝对不能在家强忍观察。原本能轻松推回的包块突然变硬、体积明显增大，无论平躺休息还是用手轻轻推挤，都再也无法回到腹腔内；包块卡住的位置出现越来越剧烈的疼痛感，甚至连走路、翻身都会让痛感明显加重；紧接着开始出现恶心、呕吐、腹胀的表现，后续甚至完全停止排气排便；随着病情进一步发展，患者会出现持续高烧、心跳加快、血压下降的全身症状，这往往意味着肠管已经发生坏死穿孔。尤其要提醒的是，老年女性群体需要格外警惕股疝这种特殊类型的腹股沟疝，它的位置更深、体表几乎摸不到明显包块，嵌顿后常常只表现为不明原因的剧烈腹痛，很容易被当成普通肠胃炎误诊，短时间内就可能出现肠坏死。

很多患者之所以把腹股沟疝拖成急症，除了对风险认知不足之外，还存在不少治疗误区。不少人觉得疝是“小问题”，想靠吃药、外敷偏方让包块消失，实际上这些方法完全无法修补腹壁上的缺损，根本起不到根治作用；还有人害怕手术，觉得疝手术创伤大、恢复慢，迟迟不肯接受治疗，如今临床常用的无张力疝修补术和腹腔镜微创手术技术已经十分成熟，创伤小、术后恢复快，绝大多数患者术后几天就能正常下地活动。正确的做法是，一旦发现腹股沟区出现反复突出的包块，第一时间到普外科就诊，在医生的指导下择期完成疝修补手术，从根源上消除嵌顿的隐患。

对于已经确诊腹股沟疝的患者，日常也要做好防护降低嵌顿风险。尽量避免突然发力搬抬重物，积极治疗慢性咳嗽、长期便秘等会持续升高腹压的基础疾病，日常保持清淡饮食、多摄入膳食纤维，养成规律排便的习惯。千万不要因为它平时不痛不痒，就把它当成一个可以无限拖延的小问题。腹股沟疝的治疗从来都不是“越早越麻烦”，恰恰相反，越早干预，治疗难度越低，出现致命急症的风险也就越小。

作者：怀安县医院  李海林  

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