急症往往发生在毫无准备的时刻——吃饭时有人突然被噎住，深夜家人突发胸痛，孩子高热抽搐，老人毫无征兆地倒下。大多数人第一反应是拨打120，然后手足无措地干等。但从急症发生到专业救护人员接手，中间往往有几分钟到十几分钟的“空窗期”，这段黄金时间做什么、怎么做，直接关系到患者的生死与预后。下面这些常识，请一定记牢。

一、先判断，再动手：分清轻重缓急

遇到急症，第一步永远是快速判断意识和呼吸。轻拍患者双肩，大声呼唤“你怎么了”，观察有无反应；同时俯身观察胸廓有无起伏，判断是否在正常呼吸。这一步只需5-10秒，却决定了后续所有操作的方向。

有意识、有呼吸——重点是安抚、制动、等待救援，避免二次伤害。无意识、有呼吸——应让患者侧卧，保持气道通畅，密切观察。无意识、无呼吸——立即开始心肺复苏，并让人拨打120、寻找AED。

很多人一看到有人倒地就急着掐人中、喂水、摇晃，这些做法不仅无益，反而可能延误抢救或造成伤害。

二、气道异物：海姆立克法比拍背有效

吃饭时说笑、老人吞咽功能减退，都可能导致食物卡喉。患者会突然无法说话、双手掐住脖子、面色涨红。

此时不要拍背——拍背可能让异物滑得更深。正确做法是海姆立克急救法：站在患者身后，一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击腹部，连续5次为一组，直到异物排出。若患者已失去意识，应立即放平开始心肺复苏。

对一岁以内的婴儿，则采用“背部拍击+胸部按压”交替法，不可用成人海姆立克手法。

三、胸痛：安静制动，别让患者自己走

急性心梗是中老年人最常见的急症之一。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，伴大汗、濒死感。但也有“无痛性心梗”，仅表现为胸闷、气短、极度乏力，甚至“胃痛”——糖尿病患者和老年人尤其要警惕。

遇到疑似心梗，最重要的是让患者绝对安静、不要活动。任何走动、用力都会增加心脏负担，可能诱发猝死。应立即让患者平卧或半卧位，解开衣领，保持安静。若患者随身有硝酸甘油，可舌下含服一片（血压过低者慎用）。不要自行驾车送医——途中一旦发生室颤，无法施救。拨打120，等待专业转运。

四、脑卒中：记住口诀，抢时间

脑卒中救治的黄金时间窗只有4.5小时，识别越早，致残率越低。记住“中风120”口诀：

“1”看一张脸——微笑时是否一侧口角歪斜；“2”查两只胳膊——平举双臂，是否有一侧无力下垂；“0”（聆）听语言——说一句完整的话，是否含糊不清。

任何一项异常，立即拨打120。送医前不要喂水喂药、不要摇晃患者、不要自行针刺放血。正确做法是让患者平卧，头偏向一侧，记录发病时间，等待专业急救。

五、高热惊厥：侧卧，别塞东西

孩子高热抽搐时，家长最容易做错两件事：一是往嘴里塞筷子、毛巾，二是死命按住孩子。前者可能造成牙齿损伤或窒息，后者可能造成骨折。

正确做法是：让孩子侧卧，清理口鼻分泌物，移开周围硬物，不要强行按压肢体，记录抽搐持续时间。大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。若持续超过5分钟，立即送医。

六、昏迷：体位比掐人中更重要

遇到昏迷患者，很多人第一反应是掐人中。掐人中确实有醒神开窍的作用，但保持气道通畅比掐人中更优先。

应立即让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。若患者有假牙，应取出。同时观察呼吸和脉搏，若呼吸心跳停止，立即心肺复苏。

七、这些“常识”其实是误区

流鼻血仰头——错，应低头前倾，捏住鼻翼压迫止血；烫伤涂牙膏酱油——错，应冷水冲洗降温；扭伤立即热敷——错，急性期应冷敷；癫痫发作塞东西——错，侧卧防误吸即可；鱼刺卡喉吞馒头——错，应立即就医。

结语

急诊护理的本质，是在专业救援到来之前，用正确的判断和操作，为生命争取时间。它不需要你掌握复杂的医学知识，但需要你记住几条关键原则：先判断意识和呼吸，保持气道通畅，该制动的制动，该呼救的呼救，不做想当然的“好心错事”。

作者：福建省漳州市中医院  陈碧琼