有时候听到家里人埋怨：“你怎么这样喜欢蹲厕所，一蹲就是半个小时。”一方面没当回事，另一方面自己也委屈，因为蹲了半小时，还是拉不出来。然后安慰自己：“便秘嘛，不过是小毛病，习惯了就好。”便秘真的是小问题吗？今天消化内科医生就来说清楚。

一、区分：怎样才算便秘？

医学对于便秘有着严格的定义：排便困难和（或）每周排便次数少于3次、粪便干结坚硬，而且这些症状持续3个月以上，就属于慢性便秘。其中“排便困难”是指排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时、需要辅助排便。需要明确的是，只要粪便性状正常、身体无腹胀腹痛等不适，两三天排1次便都属于正常，无需过度焦虑。

二、疑惑：人为什么会便秘？

便秘往往是多方面因素共同作用的结果：

1.生理因素：随着年龄增长，消化液分泌减少、腹肌力量下降、肠道蠕动变慢。

2.生活方式：饮水不够、缺乏运动、膳食纤维摄入不足、刻意抑制便意。

3.疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病会影响排便功能；某些降压药、抗抑郁药、钙剂、铁剂、止痛药也可能导致或加重便秘。

三、警告：长期便秘的危害

很多长期便秘，早已习惯成自然，认为便秘最多造成腹胀、腹痛，没什么大不了的。事实远非如此，长期便秘会对全身多个系统造成损害。

1.肛肠首当其冲

用力排便使肛周压力急剧升高，容易诱发或加重痔疮、肛裂、肛周脓肿。严重时还可能导致直肠脱垂。如果长时间便秘，粪便会越积越硬，不断压迫肠壁，导致肠黏膜缺血坏死，甚至溃烂穿孔。

2.加重心脑血管病

用力排便时腹压骤增，血压瞬间飙升，如果本身就患有高血压、冠心病，就可能诱发心绞痛、心肌梗死甚至脑出血。

3.肠道菌群失衡

长期便秘会导致肠道菌群紊乱，致病菌增加、益生菌减少。

4.增加肿瘤风险

干燥的粪便在肠道内过长时间滞留，持续刺激肠黏膜上皮细胞，可能使其发生变异，增加结直肠癌的发病风险。慢性便秘还与肝性脑病、乳腺疾病等多种疾病的发生密切相关。

5.影响全身状态

便秘还会导致食欲减退、腹胀、口臭、肤色暗沉，引发失眠、焦虑、乏力等不适。

四、划重点：科学通便方法

科学通便讲究分级干预策略，先改变生活方式，无效再考虑药物。

1.调整生活方式（基础治疗）

（1）每天喝足水：水是天然的大便软化剂，建议每天饮用1.5～2升。（2）吃够膳食纤维：膳食纤维被称为肠道“清道夫”，每天应摄入25～30克，来源包括全谷物、蔬菜、水果、豆类。（3）适当运动：运动堪称肠道的“按摩师”，建议每天坚持30分钟有氧运动（慢跑、快步走、打太极拳等）。久坐人群每小时应起身活动5分钟。还可以腹部顺时针按摩和提肛运动。（4）定时排便：晨起或餐后2小时内是胃肠反射最活跃的时段，建议在此时间段尝试排便。有便意时及时如厕，切勿忍耐。排便时集中注意力，不要看手机、阅读，将如厕时间控制在5～10分钟内。

2.合理用药

如果在调整生活方式后症状仍未缓解，可在医生指导下使用药物，首选渗透性泻剂（聚乙二醇、乳果糖等），可用于慢性便秘的长期治疗。还可选择容积性泻剂（例如欧车前）、刺激性泻药（例如含蒽醌类成分的泻药），注意尽量避免长期使用。需要特别提醒的是，开塞露只能临时救急，频繁使用会导致肠壁神经敏感度下降。

五、什么时候必须就医？

若出现以下任一报警信号，请立即就医：（1）便血或粪便呈黑色柏油状；（2）不明原因的体重明显下降（例如3个月内下降5%以上）；（3）便秘伴随剧烈腹痛、腹胀不断加重；（4）呕吐，特别是呕吐物为咖啡色或带有粪臭味；（5）完全停止排气、排便；（6）年龄超过40岁新发便秘，或有结直肠肿瘤家族史。此外，若调整生活方式和规范用药后便秘仍持续超过2周，也应及时就医排查，以排除肠道肿瘤、肠梗阻等器质性疾病。

结语：便秘不是小事，科学应对是关键

便秘不是小事，别让它成为健康的“隐形杀手”。从今天开始，吃对、喝足、动起来，让肠道畅通无阻，给身体一个舒畅的明天。

作者：湖北省荆州市第三人民医院  田岳霄  

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