婴幼儿活泼好动，对周围事物充满好奇，但由于吞咽功能和气道保护能力尚未发育完善，进食或玩耍过程中容易发生异物误吸。一旦异物堵塞气道，可能在短时间内引起呼吸困难甚至窒息。掌握正确的识别和急救方法，对家长及照护者而言十分重要，也能为婴幼儿争取宝贵的救治时间。

一、婴幼儿为什么容易发生气道异物梗阻

婴幼儿气道较成人狭窄，咀嚼和吞咽能力尚未完全成熟，同时又处于喜欢抓取物品、放入口中探索的阶段，因此是气道异物梗阻的高风险人群。坚果、葡萄、果冻、花生、糖果、肉块等食物，以及硬币、小玩具零件、纽扣等物品，都可能成为危险异物。一旦异物进入气道，轻者表现为突然剧烈咳嗽、哭闹或呼吸不畅，严重时则可能完全堵塞气道。完全梗阻发生后，婴幼儿可能无法正常哭出声，咳嗽无力或完全不能咳嗽，吸气时没有明显气流，面色可迅速发白甚至口唇青紫。由于婴幼儿缺氧耐受能力有限，严重梗阻可能在较短时间内造成意识丧失，因此发现异常后不能等待异物自行排出，而要迅速判断梗阻程度并采取正确急救措施。

二、能够咳嗽和完全梗阻，处理方式并不相同

发现婴幼儿进食或玩耍后突然咳嗽时，应先判断是否仍有有效呼吸。如果孩子能够大声哭、持续有力咳嗽，说明气道通畅尚未完全堵塞，此时应鼓励其继续咳嗽，并在旁密切观察，不宜立即拍背或用手伸入口中盲目寻找异物。有效咳嗽本身就是排出异物的重要保护机制。若咳嗽逐渐变得微弱，不能正常哭出声音，呼吸明显困难，出现无声张口、面色发青等表现，则应高度怀疑严重气道梗阻，并立即呼救和实施急救。家长尤其要避免用手指在孩子口腔深处反复掏取看不见的异物，因为这种做法可能把异物推得更深，加重堵塞。只有异物已经清楚可见并且容易取出时，才可谨慎将其移除。

三、一岁以内婴儿应采用背部叩击与胸部冲击

对于清醒但已经出现严重气道梗阻的一岁以内婴儿，不应采用成人常见的腹部冲击法。施救者可坐下或跪下，一手托住婴儿下颌和头颈，使婴儿俯卧在前臂或大腿上，并保持头部低于躯干。随后用另一只手的掌根在两肩胛骨之间连续给予5次有力的背部叩击，每次动作应清楚分开。若异物仍未排出，将婴儿翻转为仰卧位，继续托稳头颈，使头部仍略低于胸部，在两乳头连线下方的胸骨中央用两指实施5次快速胸部冲击。之后可交替进行“5次背部叩击、5次胸部冲击”，直至婴儿能够重新哭、咳嗽或呼吸，异物排出，或者婴儿失去反应。操作时应避免拍击头颈部，也不要提着婴儿双脚倒立摇晃，这类做法既不能可靠清除异物，还可能造成额外损伤。

四、孩子失去意识后要立即转入心肺复苏

如果气道异物始终不能排出，婴幼儿出现意识丧失，应立即将其平放在坚硬、平坦的表面，同时呼叫当地急救医疗服务，并尽快开始心肺复苏。急救过程中可使用手机免提，以便在接受调度人员指导的同时持续施救。每轮胸外按压后，在开放气道准备通气时观察口腔，如能够清楚看到异物并且可以轻松取出，可将其移除；看不到异物时不要进行盲目手指清扫。气道异物导致的心搏呼吸骤停，本质上与持续缺氧有关，因此恢复有效循环和通气十分关键。普通照护者如果接受过婴幼儿心肺复苏培训，应按照所学规范实施；缺乏训练时，也应立即拨打急救电话并遵照专业调度人员的实时指导操作。不能因为担心动作不标准而长时间等待，因为严重气道梗阻后的每一分钟都十分重要。

结语

婴幼儿气道异物梗阻进展快、风险高，家长和照护者必须掌握基本识别与急救方法。孩子仍能有力咳嗽时，应鼓励其继续咳嗽并密切观察；一岁以内婴儿出现严重梗阻，可交替实施背部叩击和胸部冲击，若失去意识，应立即呼叫急救并开展心肺复苏。异物排出后也不宜掉以轻心，应及时就医评估。日常生活中还应妥善处理高风险食物和细小物件，通过规范预防与急救培训，共同降低意外发生后的严重后果。

作者：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 霍俊蓉