很多人一听到血液透析，就觉得患病之后生活质量会大打折扣，只能长期卧床、被动养病。事实上，随着血液净化技术不断成熟，只要坚持规范治疗、做好全方位自我管理，长期血透的肾友完全可以稳定控制病情，回归日常，拥有有质量的生活。血液透析不是生命的终点，而是帮助延续生命的治疗方式，做好康复管理，就能从容和疾病共处。

规律透析是一切康复的基础。不少肾友在身体不适缓解后，会自行减少透析次数、缩短时长，这十分危险。血液透析依靠体外循环装置，替代受损肾脏清除毒素与多余水分，每周固定频次、足量透析，才能保证透析充分性。毒素持续蓄积，会诱发心血管、骨骼、血液系统多种并发症。肾友要遵从医护方案，按时透析，不可中断治疗，定期复查血常规、电解质、甲状旁腺激素等指标，让医生调整方案，守住康复第一道防线。

管好饮食和饮水，是肾友日常康复最核心的功课。很多肾友走入两个极端：有的盲目进补，大量吃高蛋白食物；有的过度忌口，进食不足引发营养不良。血透患者需要充足优质蛋白，弥补透析流失的营养，可选鸡蛋、淡水鱼、瘦猪肉等，同时严控盐、钾、磷摄入。咸菜、加工肉、酱料等高盐食物加重水钠潴留；香蕉、土豆、菌菇属高钾食材，绿叶菜提前焯水可去部分钾；坚果、动物内脏、含磷添加剂零食尽量不吃，避免皮肤瘙痒、肾性骨病。

饮水管理更不能放松。肾功能衰竭后，身体排水能力大幅下降，透析间期体重增长最好控制在干体重的 3%～5% 以内。这里所说的水分，不只是白开水，粥、汤、水果里的水分也要计入总量。可以准备小水杯定量饮水，口干时含一小块冰块缓解渴感，避免一次性大量饮水，防止水肿、高血压甚至急性心衰。饮食无需刻板节食，可在肾内科营养师指导下，结合自身指标定制食谱，吃得安全又营养。

保护血管通路，守护透析的 “生命线”。动静脉内瘘是绝大多数长期血透患者的血管通路，日常要细心呵护。每天触摸内瘘，感受有无震颤，如同触摸琴弦的搏动感。如果震颤减弱、消失，局部红肿疼痛，要立刻就医。内瘘侧肢体不要提重物、受压，睡觉时不要压到这条手臂，保持穿刺部位皮肤清洁干燥。留置导管的肾友，要保持导管出口干燥，不要自行拉扯导管，降低感染风险。一旦出现通路出血、发热等情况，尽快就诊处理。

适度运动与心理调节，同样是康复的重要一环。不少肾友认为生病就应该静养，不敢活动，久而久之肌肉萎缩、体力越来越差。血透稳定阶段，推荐散步、太极拳、八段锦这类低强度有氧运动，运动避开透析当天，循序渐进，以微微疲乏为限度，不要剧烈运动。适度锻炼能够改善乏力，增强心肺功能，舒缓情绪，减少失眠。

慢性病带来的压力，很容易让肾友陷入焦虑、低落情绪。长期负面情绪会影响食欲、睡眠，干扰血压稳定。肾友不必独自承受压力，可以多和医护人员沟通，也可以和病情稳定的病友交流经验。家人的陪伴理解至关重要，正视疾病，接纳身体变化，不盲目悲观，也不忽视风险，保持平稳心态，更有利于长期康复。

日常还要学会识别危险信号，做好自我监测。每天固定时间测量血压、记录体重。如果出现口唇发麻、肢体无力、胸闷气短、下肢严重水肿、持续皮肤瘙痒、发热等情况，要及时联系医护。季节交替时注意保暖，少去人员密集场所，预防感冒感染，遵医嘱按时服用降压、磷结合剂等药物，切勿自行停药、改药。

长期血透是一场漫长的自我管理，考验耐心，也考验毅力。透析治疗为生命保驾护航，而科学康复则是提升生活质量的关键。肾友不必被疾病困住，在医护团队指导下，坚持规范透析、管住饮食饮水、保护血管通路、坚持适度活动、调整心态，依然可以正常生活，参与力所能及的活动。积极学习肾病康复知识，把健康管理融入每一天，从容面对透析生活，守住健康，拥抱生活。

作者：南部县人民医院  张学慧