很多长期卧床的老人，容易出现重度压疮、外伤溃烂或是术后难愈合创面，临床常会使用VSD负压封闭引流治疗。这套装置由海绵敷料、密封薄膜、引流软管和负压机器组成，构造看着复杂，一旦漏气、堵管，不仅耽误创面修复，还可能诱发伤口感染。家属若抓牢五项日常护理重点，就能稳妥照料。

一、每日定时查状态，三项指标判断装置在正常工作

每天抽出几分钟检查负压、管路、引流液，是最基础也最重要的一步。

第一看负压数值与敷料。体表伤口负压维持在-125~-450mmHg，腔体创面控制在-100~-200mmHg才算达标。完好的海绵敷料紧紧塌陷贴在皮肤上，摸起来柔软。一旦敷料鼓起、发硬发白，多半出现漏气或是负压不足，顺着贴膜边缘听，出现持续滋滋声响就是漏气点位。

第二查引流管道。管路全程不能受压、弯折、拉扯，正常能在管子里看到淡黄或淡红色液体流动，管身能看见液体形成的管型。管路干瘪、没有液体流动，大概率发生堵塞。

第三记录引流液体。正常渗液颜色从鲜红慢慢转为淡黄、清亮，每日流出量稳步变少。一小时鲜血流出超100毫升、液体黄绿浑浊带异味，立刻联系医护人员。

二、敷料密封护干燥，防水防脱落是底线

密闭是VSD发挥作用的关键，沾水、薄膜翘边脱落是护理大忌。

老人日常擦身、清洁皮肤，一定要用专用防水膜完整包裹敷料全区域，严防水汽渗进海绵里。卧床老人出汗量大时，每天及时擦干薄膜边缘积攒的汗液，避免汗液顺着缝隙破坏密封性。

遇到密封薄膜边角卷起、局部脱落，家属切忌随手用普通胶带粘贴修补，外来胶布会破坏原有密闭环境。可以先用无菌干纱布轻轻盖住破损部位，联系医护上门更换处理。排查小漏气还有实用小方法，拿生理盐水棉签顺着膜边缘涂抹，冒泡处就是漏气点位。

三、管路妥善固定，摆放位置避免液体倒流

引流管路的固定和摆放细节，直接规避逆行感染风险。

选用别针宽松固定软管在老人内衣上，预留少量富余长度，老人翻身、抬挪身体时，不会拉扯管路造成敷料移位脱落。负压储液瓶始终放在创面水平面下方，卧床放置床底，老人坐起就用挂钩挂在腰侧低处。

日常储液液体达到瓶身三分之二就要及时倾倒，更换容器前务必夹闭引流管，操作前后洗手，用酒精消毒管路接口，保证无菌操作，常规每日更换一次引流瓶，每次记录液体的量、颜色，复诊交给医生查看。

四、吃喝休养双配合，靠营养帮伤口加速长肉

卧床老人创面持续流失蛋白和体液，饮食搭配、卧床体位直接影响肉芽生长速度。

三餐重点补充鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦猪肉等高蛋白食材，搭配各类新鲜蔬果补充维生素，弥补引流带来的营养损耗。辛辣油腻食物全部忌口，严禁老人抽烟，香烟中的有害物质会阻碍伤口血液循环，大幅延缓愈合。

卧床休养尽量让创面朝上放置，下肢伤口垫软枕抬高患肢，规避身体重压挤压敷料；躯干、脊柱创面翻身采用轴式翻身法，整个人同步转动，防止管路被拽扯。日常只允许手脚小幅度屈伸活动，不能下地走动、负重发力，避免剧烈动作牵拉负压装置。

五、分清应急红线，出现三类异常马上送医

不少家属容易陷入护理误区：敷料出现灰黄污渍不等于伤口感染，大多是海绵吸附渗液后的正常变色，只要负压稳定、老人没有红肿发热，无需特殊处理。负压也不是调得越大越好，过大负压会损伤新生肉芽，老年体弱患者必须遵从医生设定参数。常规敷料5~7天更换一次，最长不超过11天。

出现三类急症，马上送医处理：第一，突发活动性大出血，短时间大量鲜血涌入引流瓶，敷料外层快速渗血；第二，反复调试设备后负压依旧失效，敷料持续隆起，老人伤口胀痛难忍；第三，伤口周边皮肤红肿发烫，老人发烧超过38.5℃，引流液腥臭化脓。

六、结语

VSD护理重在细致观察、规范操作，家属应坚持每日监测、做好各项记录，遵从饮食与活动要求，从而能最大程度减少并发症，缩短卧床老人创面恢复时间。

作者：福建省厦门市厦门大学附属第一医院  黄诗玲