麻醉是临床诊疗中应用极为普遍的技术，不管是外科手术、无痛内镜检查还是分娩镇痛，都离不开麻醉的支持。目前大众对麻醉的认知存在较多普遍偏差，部分误区可能影响诊疗过程的配合度，甚至带来不必要的健康风险，本文就梳理几类最常见的麻醉认知误区，帮助大家建立对麻醉的科学认知。

麻醉操作绝非简单注射给药 

实际临床中，麻醉医生需要在术前就详细评估患者的基础健康状态，包括既往病史、用药史、过敏史、肝肾功能水平，结合手术类型定制个体化的麻醉方案，术中全程实时监测患者的心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征，根据手术进展随时调整麻醉药物剂量，及时处理术中可能出现的过敏、循环波动等突发情况，术后还要负责患者的镇痛管理和恢复随访，是手术安全的核心保障。哪怕是几分钟的无痛人流、无痛胃肠镜的麻醉，麻醉医生也会全程守在旁边，监测生命体征，直到患者完全清醒，确认没有异常才会允许离开，绝非打完针就可以不管的简单操作。平时接诊时遇到过不少患者觉得术前评估是多此一举，隐瞒自己的心脏病史或者近期服药情况，很容易导致术中出现不可预估的风险。

全身麻醉不会造成永久性脑功能损伤 

很多人对全麻的恐惧来自于伤脑的说法，尤其是给儿童或者老年患者选择麻醉方案时，不少家属会因为担心影响智力或者加重认知退化，拒绝必要的全麻方案。这种误区的来源大多是术后短期出现的认知反应，麻醉药物作用于中枢神经系统起到镇静镇痛的作用，术后代谢完全需要一定时间，不少人术后两三天内会有反应变慢、记不清刚发生的事、嗜睡的表现，这种一过性的术后认知障碍是正常的药物反应，一般几周内就会完全消退，不会留下长期影响。目前所有的循证医学研究都没有证据显示，常规剂量的全麻会对健康人群的脑功能造成永久性损伤，现在临床使用的全麻药物大多代谢速度快、不良反应少，停药后几个小时内就可以通过肝肾完全代谢出体外，不会在体内残留。如果患者本身有神经系统基础疾病，比如既往脑梗史、阿尔茨海默病，术前要主动告知麻醉医生，医生会针对性调整麻醉药物的种类和剂量，尽可能降低短期认知反应的发生概率，完全没有必要因为担心伤脑而推迟或者拒绝必要的手术。

微创麻醉操作后遗不适大多可自行消退 

很多接受过椎管内麻醉的患者会把术后长期腰痛归因为麻醉穿刺，也有不少人担心做无痛胃肠镜的全麻会留下长期头痛、恶心的后遗症，这类认知偏差大多是把其他因素导致的不适和麻醉的短期影响混淆了。椎管内麻醉需要在腰椎间隙进行穿刺，确实会对局部的韧带和软组织造成轻微的刺激，术后一周内可能出现腰部酸胀、轻微疼痛的表现，一般一个月内就会完全恢复。很多产妇产后长期腰痛，大多和孕期腰椎长期负重、产后久坐喂奶、盆底肌恢复不良有关，和麻醉穿刺没有直接关联。部分患者术后出现头痛，大多是因为椎管内麻醉后脑脊液出现轻微渗漏，或者全麻术后没有完全苏醒就过早抬头起身导致，只要按照医嘱平卧六到八小时，多补充温水，几天内不适就会完全消退，不会留下长期的后遗问题。如果术后超过三个月还有腰部或者头部的持续不适，建议优先到对应专科排查原发疾病，不要直接将原因归结为麻醉操作。

酒量高低不直接等同于麻醉药物耐受度 

临床中经常遇到术前患者主动告知医生自己酒量好，要求加大麻醉药量，担心术中会提前苏醒感受到疼痛，这种认知是把酒精耐受和麻醉药物耐受混淆了。酒量大小只代表肝脏对酒精的代谢能力，以及中枢神经对酒精的耐受程度，而临床使用的麻醉药物种类很多，代谢通路和作用机制和酒精并不完全重合，不能直接划等号。麻醉医生计算麻醉药物剂量时，会综合参考患者的年龄、体重、肝肾功能、基础疾病史、平时的用药习惯等多项指标，酒量只是其中一个非常次要的参考因素，如果自行要求加大药量，反而可能导致麻醉过深，出现呼吸抑制、循环不稳定等风险。平时有长期饮酒习惯的患者，术前只要如实告知医生每周的饮酒频率和单次饮酒量就可以，具体的麻醉方案完全交给专业的麻醉医生判断，不要主动要求调整药物剂量。

作者：甘孜藏族自治州人民医院  张虹