世界卫生组织称，很多癌症可预防，部分能早发现治愈，还有很多可通过治疗延长寿命、改善生存质量。如今，我们有理由相信肺癌并非绝症，而是可防治的慢性病。

一、关口前移：精准预防与早期筛查如何改变游戏规则

肺癌的发生是一个多重因素、多个环节、逐步发展的过程，由正常细胞变为恶性肿瘤一般要经过十至数十年的时间，在这个漫长的过程中，为我们提供了良好的机会进行早期预防和干预。

预防是抵御肺癌的第一道防线。吸烟是最主要的致癌因素，烟草烟雾中含有大量的已知致癌物质。戒烟能够大幅减少肺癌的发生率，在最近几年间，由于控烟行动的开展，一些西方国家肺癌发病率已经呈现出逐年下降的趋势。除了吸烟之外，二手烟以及厨房油烟也会对非吸烟者的健康造成严重威胁，长期接触二手烟会导致肺癌发生几率大幅度上升。

如果说预防是“上工治未病”，那么早期筛查就是“抓住治愈的黄金窗口”。很多肺癌患者发现时已是晚期，主要是因为早期肺癌一般无症状——肺组织本身无痛觉神经，肿瘤尚小时，人体也不会有明显不适感。低剂量螺旋CT是最具权威性的肺癌筛查手段，可以及时发现微小的早期病变。早期肺癌经筛查确诊并接受正规治疗的话，长期生存率是非常高的。

二、化敌为友：从“绝症”到“慢病”的治疗革命

虽然已经诊断为肺癌，但是现在的治疗方法相比以前已经有了很大的进步。肺癌的治疗也不再是传统的“一刀切”，而是包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等多种方式相结合的精准医疗模式。

对早期肺癌来说，手术是最主要的治疗方式，多数早期肺癌病人经过手术后可以达到临床治愈的效果，恢复正常的生活工作；而中期肺癌患者在接受术前的新辅助治疗使肿瘤体积减小之后再进行手术，其治愈率以及生存期都有明显改善。

真正改变游戏规则的是靶向治疗以及免疫治疗的应用。靶向治疗就像一枚“生物导弹”，专门针对具有某种特定基因突变的肿瘤细胞进行精准杀伤，在我国非小细胞肺癌患者中有相当一部分存在EGFR等敏感突变，而对这类突变靶点使用靶向药物的效果远远优于传统的化疗方案；对于一些少见突变的新一代靶向药也可以使病人得到长时间的有效控制。

免疫治疗是利用机体自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞的一种治疗方法。对无法进行靶向治疗的患者而言，免疫治疗联合化疗可以使很多患者获得长期生存的机会。即使是化疗也不再像以前那样让人谈虎色变，“杀敌一千自损八百”，现在的化疗已经做到了“减毒增效”，在使用一些辅助药物的情况下，脱发、恶心呕吐等症状都有了很大的改善。

三、与瘤共存：构建全生命周期的身心康复新常态

抗癌之路，不仅是精准治疗的问题，更是全方位身心照料的过程。正如一句名言所说：抗癌成功在于积极的心态加上科学的管理。

积极乐观的心态能够使机体产生一些有益物质，提高免疫力，利于机体抵抗癌症；相反地，长期焦虑抑郁会使免疫系统受到抑制。患者可以学习相关知识，向亲友诉说自己的感受，在病友互助小组中交流经验，通过冥想等方法来调节情绪。家人的关怀和支持也很重要——一个拥抱、一句关心的话语都可以让病人感到被爱以及力量。

康复期也要注意科学护理。饮食上要保证优质蛋白质及新鲜蔬菜水果的摄取量，在没有明确过敏的情况下不要随意忌食而造成营养缺乏；活动方面，体力较好的人可以做一些快步行走、打太极等活动量适中的有氧运动，体力较差的人可以在床边做些简单的肢体伸展以及呼吸操训练。缩唇呼吸法、吹气球练习等肺功能锻炼对增加胸肌力量很有帮助。

在家中要杜绝吸烟，防止被动吸烟——有研究显示被动吸烟会增加肺癌患者的复发率。定期检查自己的身体状况如体温、体重等的变化情况，如有不适及时就诊。

总结

从谈癌色变到与瘤共存，从绝症到慢病，肺癌诊疗理念的变化反映了医学的发展历程，在预防、筛查、治疗三个层面构筑起一道道防线，在精准医疗迅速发展的背景下，越来越多的患者获得了高质量长期生存的机会。

作者：宁夏医科大学总医院肿瘤医院    张姣

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