人体心脏就像不停工作的发动机，冠状动脉是输送血液的关键通道，一旦冠脉壁堆积斑块发生狭窄堵塞，就会造成心肌缺血缺氧，引发胸痛、心梗。心血管介入手术是一种微创手术，通过给堵塞的冠脉搭建通道，快速疏通血管，恢复供血，挽救濒危心肌。下面我们就来全面了解这项守护心脏的微创技术，看看它如何为心脏筑起生命防线。

一、什么是心血管介入治疗？

心血管介入治疗是一种微创心脏诊疗手段，无需开胸，仅通过手腕或大腿根部微小穿刺点送入导管、导丝、球囊、支架等器械，在影像设备引导下直达冠状动脉病变部位，对狭窄、堵塞血管进行疏通修复，专门用于诊治冠心病、急性心肌梗死等冠脉血管疾病。

治疗原理：心脏血管是如何“被打通”的？

人体冠状动脉内壁原本光滑通畅，长期高血脂、高血压、吸烟等不良因素，会让脂质不断沉积在血管壁，形成黄色粥样斑块，导致血管管腔变窄，血流受阻，进而引发心肌缺血性坏死。介入手术通过穿刺送入微细导管顺着血管抵达堵塞段，先用导丝穿过闭塞区域，再用球囊扩张挤压斑块、撑开狭窄血管，必要时植入支架支撑血管壁，永久维持管腔通畅，快速恢复心肌供血，及时挽救濒死心肌。

有何核心优势？

创伤微小：仅几毫米穿刺创口，不用开胸，术后疤痕不明显；

手术耗时短：常规手术数十分钟完成，急性心梗可快速开通血管，抢占救治黄金时间；

恢复速度快：多数患者术后1-3天即可下床活动，住院周期短；

适用范围广：既能稳定型冠心病择期治疗，也是急性心肌梗死首选急救方案。

二、常见心血管介入治疗方式有哪些？

目前临床上最常用、最经典的心血管介入治疗方式为冠脉球囊扩张术和心脏支架植入术：

冠脉球囊扩张术

冠脉球囊扩张术在影像设备精准引导下，将带有微型球囊的导管送至冠脉狭窄部位，通过体外加压充盈球囊，对血管内的粥样硬化斑块进行挤压、重塑，使原本狭窄塌陷的血管管腔被动撑开、扩大。从而快速解除血管机械性狭窄，即刻恢复心肌血流灌注。多用于轻度、局限性血管狭窄，也可作为支架植入前的预处理步骤，为后续支架顺利贴合血管创造条件。

心脏支架植入术

心脏支架植入术在球囊充分扩张病变血管后，将预装支架的输送系统送至狭窄位置，再次轻微扩张释放支架，使金属支架紧密贴合在血管内壁，形成稳定的管状支撑结构，从而有效防止血管扩张后弹性回缩、塌陷，稳定斑块，显著降低血管再次狭窄和闭塞的概率，是治疗中重度冠脉狭窄、急性心肌梗死的核心治疗方式。

三、哪些人群适合心血管介入治疗？哪些人不适合？

适宜介入治疗的人群有哪些？

（1）急性心肌梗死患者：血管突发闭塞，需紧急介入开通血管，挽救濒死心肌；

（2）不稳定型心绞痛患者：频繁胸闷胸痛，药物控制效果差，冠脉存在中重度狭窄；

（3）稳定型冠心病人群：冠脉狭窄≥70%，活动后心慌、胸痛，影响日常活动；

（4）冠脉造影提示单支、多支血管局限性狭窄，病变适合微创器械处理；

（5）冠脉搭桥术后桥血管狭窄复发，可通过介入再次疏通血管。

不适宜/谨慎介入治疗的人群有哪些？

（1） 冠脉重度钙化、弥漫长病变，优选外科搭桥；

（2）严重凝血异常、活动性出血，出血风险大；

（3）重度肝肾功能衰竭，不耐受造影剂；

（4）重症感染、难治心衰、恶性心律失常，病情不稳；

（5）造影剂、手术药物重度过敏且无预处理方案.

四、心血管介入治疗常见误区

误区一：介入支架手术等于根治冠心病

支架仅疏通局部狭窄血管，无法逆转全身动脉粥样硬化，不能根治冠心病，术后仍需长期养护血管。

误区二：介入术后症状消失即可停药

胸闷胸痛缓解不代表血管完全稳定，药物可防血栓、稳斑块，擅自停药易造成血管再次堵塞，调药必须遵医嘱。

误区三：微创介入完全没有手术风险

介入创伤小、安全性更高，但并非零风险，可能出现出血、造影剂不适、血管损伤等并发症。

总而言之，心血管介入技术为冠心病、心梗患者开辟了一条微创求生之路，但治病只是第一步，长期养护才是护心关键。愿大家重视血管健康，远离心血管急症，守护健康生活。

作者：东山县医院  冼世军