日常聚餐暴饮暴食、常吃高脂食物、过量饮酒，极易引发上腹部突发剧痛，也有不少人上腹隐痛反复难愈。这类症状极易和胃痛混淆，多数人盲目养胃干预，延误胰腺炎诊治。中医认为胰腺炎病位关联脾胃、肝胆，急性属湿热壅盛实证，慢性则脾胃亏虚、虚实并存。学会辨别脾胃发出的异常腹痛信号，精准区分胃痛与胰腺疼痛，才能规避胰腺坏死、感染休克等致危重隐患。

一、中医层面解析胰腺炎发病病机

从中医脏腑运行规律分析，急性胰腺炎多由饮食失度诱发，油腻荤腥、酒水过量造成食积滞留脾胃，积滞日久滋生内热，湿热浊气堵于中焦。肝气疏泄受阻而气机郁结，气血运行不畅形成瘀血，脉络不通便突发剧烈腹痛，属于急症实证。急性期休养疏漏会损耗脾胃正气，后续脾虚运化衰弱，湿浊淤积体内，形成虚实夹杂的慢性腹痛，常会餐后腹胀隐痛。饮食紊乱、长期情绪压抑、熬夜耗损元气，持续破坏脾胃机能，致使病情反复迁延不愈。

二、急性胰腺炎脾胃典型预警信号

急性发作期以湿热实证表现为主，信号特征十分鲜明。上腹会骤然爆发胀痛，按压腹部时疼痛感明显加重，用餐之后胀痛进一步加剧，时常伴随频繁恶心反胃，呕吐过后腹部痛感依旧难以缓解，同时存在口苦口臭、大便干结便秘等内热表现。湿热积食人群舌苔厚重黏腻发黄，脉象急促弦紧；气滞血瘀类型腹痛多为刺痛，疼痛位置固定不变。一旦腹痛长时间持续，切勿自行吃止痛药压制症状，药物会掩盖病变情况，必须立刻前往医院就诊，防止胰腺出现出血坏死等危重问题。

三、慢性胰腺炎脾胃辨证分型与长期信号

慢性胰腺炎病程绵长，病症虚实交织，不同证型的脾胃异常信号各有特点。脾虚湿滞为最常见类型，患者上腹持续钝痛程度偏轻，在用餐结束后腹胀感突出，胃口下降，整日周身疲惫无力，大便稀软不成形，舌苔覆有一层白腻厚苔，多是长期饮食不规律损伤脾运所致。肝脾气滞证和情绪状态息息相关，焦虑烦闷、生气过后腹痛发作或加剧，频繁嗳气打嗝，两侧胁部发胀，痛感时轻时重。脾虚兼血瘀人群腹痛经年反复，平日隐痛为主，偶尔出现定点刺痛，按压腹部可摸到硬结，本身体质虚弱，体力透支劳累后腹部不适症状会显著加重。

四、生活常见误区梳理

多数人应对腹痛时存在不少认知误区。不少人上腹不适就默认是胃病，自行服用养胃类药物，掩盖胰腺病变信号，错过最佳诊疗时机。部分急性患者腹痛刚有所好转，便重拾重油菜肴、饮酒应酬，湿热再次损伤脾胃，病情逐步转为慢性。还有慢性患者痛感时轻时重便疏于调理，长久拖延之下，容易出现胰腺钙化、顽固性腹泻等后遗症，消化机能长久受损，后期调理难度大幅提升。

五、分阶段中医调理方案

结合病症轻重，调理方案分急性期与慢性期区别开展。急性发作阶段病情凶险，首要采取西医急救干预，中医配合清热通腑疗法排出体内湿热浊邪，同时严格禁食，管控饮水量，减轻脾胃消化负担。转入慢性调养期，优先借助食疗养护脾胃，用山药、茯苓、炒薏米熬煮杂粮粥，日常食用健脾祛湿，远离肥肉、油炸甜点等高脂食物。生活层面保持情绪平和，疏解肝郁气滞，按时用餐，晚餐清淡少食，杜绝熬夜耗伤脾气。腹胀难耐时轻柔按揉中脘穴，疏导中焦气机，改善腹胀腹痛，长期坚持调理稳固脾胃运化能力，降低复发概率。

总而言之，上腹痛并非皆由胃病引发，本质多是脾胃、肝胆气机失调诱发的胰腺预警。急性胰腺炎湿热壅滞、起病迅猛，需即刻西医急救；慢性胰腺炎虚实交织，要辨证健脾疏肝调养。跳出腹痛养胃的认知误区，管住饮食、情志、作息，搭配中医食疗与穴位养护，早识别、早干预，从根源规避胰腺炎复发与不可逆胰腺损伤。

作者：万源市草坝中心卫生院  张运友

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