在儿科诊疗中，影像检查是评估病情、辅助诊断的核心手段。小到普通肺炎排查、摔伤后骨骼检查，大到神经系统、腹部脏器的深度评估，都可能用到影像检查。分清不同检查的特点，做好对应准备，能在保障诊断价值的同时，最大程度呵护孩子的安全与舒适。

一、哪些检查有辐射，哪些没有

无辐射检查是儿科诊疗的首选，包括超声和磁共振（MRI）。超声是儿科最常用的影像手段，无任何辐射，操作便捷且可床旁进行，常用于肺炎筛查、腹部脏器检查、髋关节发育评估、心脏检查等，适合绝大多数常规筛查。磁共振同样无电离辐射，对软组织、神经系统、关节韧带的成像清晰度极高，多用于脑部发育评估、肿瘤排查、脊柱病变等，但检查时间长、噪音大，低龄儿童配合难度较高。

有电离辐射的检查包括X光平片和CT。X光平片也就是常说的“拍片子”，多用于胸片、四肢骨骼外伤、牙齿检查等，扫描速度快、剂量极低，是儿科骨骼和胸部疾病的基础检查。CT的成像精度更高，能呈现断层细节，多用于复杂骨折、重症肺部疾病、急腹症、颅脑外伤等场景，辐射剂量高于普通X光，但临床应用时都会严格把控指征。

二、关于辐射：不必过度恐慌，也别盲目要求

“辐射”是家长最核心的顾虑。客观来说，儿童处于生长发育期，细胞分裂更活跃，对电离辐射的敏感性确实略高于成人，但常规诊断性检查的辐射剂量，远低于能造成人体损伤的阈值，完全在安全范围内。

我们可以用天然本底辐射做参照：日常生活中，我们从空气、土壤、食物中接触的天然辐射，每年累计约2.4毫西弗。而儿童一次胸部X光的辐射剂量约0.02毫西弗，相当于2～3天的天然辐射量；一次头部CT的辐射剂量约2毫西弗，大致等同于10个月的天然辐射量。正规医院在给儿童做放射类检查时，还会用铅衣、铅围脖对甲状腺、性腺等敏感器官，以及骨髓等辐射敏感组织进行针对性屏蔽，进一步降低风险。

三、不同检查的准备要点

X光平片检查：这是操作最快、准备最简单的一类检查，全程通常只需几秒到十几秒。检查前，务必去除检查部位的所有金属物品，包括项链、发卡、拉链、金属纽扣、带亮片的衣物，膏药、敷料也需要揭除，避免金属伪影影响图像判断，导致重复拍摄、额外受照。检查过程中，家长可以在旁固定孩子的体位，防止孩子扭动；对于能配合的大龄儿童，可以提前练习“吸气、憋气”的动作，提升胸片成像质量。

CT检查：CT扫描时间通常在几分钟内，但对制动要求更高，增强CT还需要注射造影剂。检查前同样要去除金属异物；如果是增强CT，需要提前4～6小时禁食禁水，家长务必主动告知孩子的药物过敏史、哮喘史、肝肾功能情况。3岁以下无法配合的孩子，通常需要口服或静脉镇静，家长不必抵触，遵医嘱提前做好禁食准备即可，不要隐瞒孩子的感冒、咳嗽、呕吐、近期进食等情况，避免镇静中出现误吸风险。检查时家长可穿戴铅衣陪同，安抚孩子情绪。检查后，增强CT需留观30分钟，确认无过敏反应再离开，回家后让孩子多喝水，促进造影剂代谢。

超声检查：无辐射、无痛苦，是家长接受度最高的检查。不同部位的超声准备差异很大：腹部超声需要空腹，婴幼儿空腹4小时左右，大龄儿童6小时；泌尿系、盆腔超声需要憋尿，可提前让孩子适量喝水。心脏超声、髋关节超声、浅表器官超声一般无需特殊准备，尽量让孩子处于安静或睡眠状态即可。检查过程中家长可以抱着孩子，用喂奶、安抚玩具等方式配合医生变换体位，全程没有不适感。

磁共振（MRI）检查：无辐射，但检查时间长、噪音大，是儿童配合难度最高的检查。检查前最关键的是排查金属禁忌：体内有心脏起搏器、金属植入物、磁性异物的孩子不能做检查；衣物要换成无金属拉链、纽扣的纯棉病号服，摘掉所有饰品、活动牙套。由于单部位检查通常需要15～30分钟，且机器噪音大，6岁以下儿童几乎都需要药物镇静，必须严格遵医嘱禁食禁水，防止镇静过程中呕吐误吸。检查后需等待孩子完全清醒，观察无不适再离开。

作者：重庆市第五人民医院  放射科  唐华军