大多数人在做腹部CT时，都会有这样的疑惑：明明要求空腹，检查前医生却让喝下大量水。有人认为这是多余的，有人则一脸茫然。事实上，这不是随意的要求，而是决定CT影像是否清晰、诊断是否准确的关键。

1.饮水并非为了止渴，而是为了把胃肠道撑开以观察管腔内外的形态

空腹的肠胃，就像一个打了褶子的袋子

我们的胃肠道都是空腔脏器，在饥饿的情况下，它们会自动缩小，胃壁相互贴合、肠管扭曲，看起来就像是一个瘪掉的布袋。这种情况下，如果直接拍CT，腔内只能看到一团模糊的软组织影，根本分辨不出管壁与管腔的边界，至于那些隐藏在黏膜皱襞中的微小病灶，就更不用说了。

清水是最安全的天然阴性对比剂

CT图像上，不同组织因密度差异呈现不同灰度。水属于阴性对比剂，密度较低，在屏幕上呈现灰黑色，与胃肠壁、肝脏、胰腺等软组织形成天然对比。与传统对比剂相比，清水几乎无不良反应，无过敏风险，不会产生伪影，是目前性价比最高的显影媒介。

撑开管壁，细小病变一目了然

随着水分进入，胃和肠管会逐渐充盈扩张，管壁被平整撑开。在这种情况下，如果管壁有息肉、溃疡、异常增厚，或者是其它可疑肿瘤组织，都更容易清晰显现。反之，如果没有饮水，很多病变都会被管壁褶皱掩盖，很可能会被遗漏。

2.饮水的三大隐性功能

清晰地显示邻近脏器的边界

肚子里的内脏都是紧挨着的，肝和十二指肠相邻，膀胱紧靠着子宫（前列腺）。充盈的肠道形成低密度的天然对比背景，让内脏的边界看起来更加清晰。这样，就能更精确地判断出器官的大小和形态，还能区分病变是生长在肠道内，还是来源于邻近器官。

置换肠道气体，减少伪影干扰

空腹的时候，肠道内不可避免地会有一些空气，这些气体会形成密度差伪影，干扰医生观察图像的细节，就像镜头上的光斑一样影响清晰度。喝足够的水，可以置换出肠道内的气体，让肠道结构显影更加清晰，从而降低误诊漏诊的几率。

充盈膀胱，让盆腔探查更加清晰

假如被检查的区域包括了盆腔，那么水分会经肾脏代谢后汇入膀胱。当膀胱充盈扩张以后，可以更清晰地显示膀胱内壁以及子宫、前列腺等盆腔脏器的形态与病变。

3.不要盲目饮水，饮用方法有讲究

饮水的量有明确规范

根据腹部CT检查规范，做上腹部CT前15-30分钟，患者应在15-30分钟内饮水500-800ml，上机前补充200-300ml，以确保胃部充分充盈。做全腹和盆腔CT，总饮水量应在1000-1500ml，分次缓慢饮用。

饮水的时机要把握好

饮水并不是越早越好。如果过早饮用，水分将迅速从胃部进入肠道，导致胃部再次瘪陷；如果饮水时间太迟，胃腔还没有完全撑开，也会影响显影效果。所以做上腹部检查最好在扫描前30分钟开始饮水；若同时包含盆腔检查，则需提前更久饮水，给身体留出足够时间让水分充盈膀胱。

推荐饮用温/常温清水，这些饮品要避免

优先选择喝温水或常温清水。避免饮用碳酸饮料、奶茶、咖啡等饮料，这类饮品易产气、含糖量不均，会产生气泡或形成密度不均的液体，干扰影像。同時也要避免饮用冰水，低温刺激可能会引发胃肠道痉挛，不利于管腔稳定充盈。

4.并非所有人都适合大量饮水

以下情形必须提前告知医生

有胃肠道梗阻、胃肠道穿孔、急性消化道出血、吞咽困难、意识障碍等情况的患者，不能喝太多水。肠梗阻病人饮水可能加剧腹胀；胃肠道穿孔者饮水后肠内容物可能更多渗入腹腔，加重感染。重度肾脏疾病需事先告知，由医师评估后调整准备方案。

空腹与饮水并不冲突

有不少人会疑惑空腹和喝水是否冲突，实际上，空腹是指不要进食固体食物，以免残留在肠道内干扰影像，而饮水则是腹部CT检查前的准备，二者并不冲突。如果没有特殊的CT扫描要求，或是医生的特殊嘱咐，患者在做CT扫描之前，都要按要求饮水。

结束语

高质量的CT检查，除了仪器准确性，患者配合也很关键。饮水准备看似普通，却是腹部影像学检查中很有价值的一步。以后再做腹部CT，按要求喝够水，就能帮助医生更好地发现问题。

作者：广西中医药大学第二附属医院  苏艳