生活中经常会出现这样的情况，孩子早些时候牙上出现个别“小黑点”，家长起初并未在意。几个月后孩子开始频繁喊牙疼，经医生诊断，那个“小黑点”已发展为龋齿。正因为许多家长存在龋齿的认知误区，不少儿童常常错失预防和干预龋齿的黄金期。以下让我们一起学习龋齿的相关知识，帮助孩子远离龋齿的困扰。

一、重视乳牙龋坏

一些家长认为，孩子的乳牙迟早要换掉，会有新的恒牙长出来，没必要去治疗龋坏的乳牙。这是不对的。如果孩子的乳牙出现龋齿，家长一定要及时带孩子治疗，美观、健康的牙齿对孩子的身心发育都有重要意义。具体来讲，乳牙出现龋齿有以下几点影响。

第一，影响咀嚼功能。乳牙龋齿出现后如果不及时处理，会持续发展。比如，牙齿会有缺损，影响咀嚼效率。当龋齿进一步发展，伤到牙神经时，孩子会感到牙龈红肿、疼痛。

第二，影响恒牙。当龋齿进一步发展到牙神经后，牙神经会发炎，然后坏死，最后会使牙根周围的骨质发炎，影响正在发育的恒牙，使恒牙出现不同程度的结构缺损，轻度为点状缺损伴颜色改变，中度是条带样缺损，更严重的是牙齿整体结构不良，呈蜂窝状或桑葚状。此外，还会导致继承恒牙的萌出异常，影响正常咬合关系的建立。

第三，影响美观、社交和心理。龋齿会让牙齿颜色变黑、变黄，形态也有缺损。当孩子的牙齿和别人不一样时，可能会不敢笑，如果遭到嘲笑，会感到自卑，不愿意社交，不利于其心理健康及社会性发展。

二、刷牙与口腔卫生

从孩子第一颗乳牙萌出开始，家长就可以给孩子刷牙了。在婴儿期，家长可以使用纱布帮助孩子清洁牙齿；在孩子学习使用刷牙工具时，家长可以对着镜子教孩子刷牙；在孩子学会用牙刷后，要养成每天至少刷牙2次、每次至少2分钟的好习惯。

我们的牙齿共有四个面或五个面，日常刷牙能清洁咬合面、外侧面和内侧面，而牙齿相邻的侧面——即牙缝位置，刷牙时很难彻底清洁到。食物残渣和细菌容易在此滞留，使牙缝成为龋齿“重灾区”。这类龋齿早期非常隐蔽，通常需要借助X光片检查才能发现。等家长肉眼看到黑点时，往往已形成明显的龋洞。

因此，孩子同样需要使用牙线来清洁牙齿。美国牙科协会建议，当儿童长出两颗相邻并接触的牙齿时（通常在2~3岁），就应开始每日使用牙线。家长应帮助孩子掌握“刷牙+牙线”的完整清洁流程，消除口腔清洁死角。

三、氟化物与窝沟封闭

氟化物与窝沟封闭是儿童预防龋齿的两个有效手段，能为牙齿提供双重防护。氟化物就像是牙齿的“修复剂”，它能促进牙齿再矿化，增强牙釉质的抗酸能力，抑制细菌代谢。建议孩子从第一颗牙萌出开始使用含氟牙膏，3岁以下儿童用米粒大小，3～6岁儿童用豌豆大小。此外，每3~6个月可进行一次专业涂氟。不少家长担心氟化物中毒，其实在牙医规范操作下，涂氟剂量远低于中毒阈值，家长无需过度担心。

窝沟封闭也可为牙齿建立物理屏障。后牙咬合面存在深窄的窝沟，会形成清洁死角。窝沟封闭即通过树脂材料封闭后牙咀嚼面上的沟壑，形成光滑平面，阻断细菌和食物残渣滞留。孩子约在6岁时长出的第一恒磨牙（又称“六龄齿”），将伴随孩子一生。建议第一恒磨牙萌出后，及时进行窝沟封闭，可显著降低蛀牙风险。

作者：成都市新津区疾病预防控制中心  胡薇

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