心力衰竭并不是一种独立的心脏病，而是各类心脏疾病发展至终末阶段的状态。不少患者觉得出院就代表已经痊愈，回家后饮食不加节制，还会自行停药，忽视日常监测。这些行为极易造成心衰反复发作、病情加重。做好居家管理，是减少再次入院、守护心脏健康的关键。接下来，本文将从五个方面带您了解心衰患者居家养护的核心要点。

一、监测篇：每天做好这几件事

居家监测，能及早捕捉心衰加重的早期信号，建议坚持长期记录。

（一）每天称体重

固定在晨起空腹、排空大小便后，穿着同样轻薄衣物称重。如果3天内体重增长超过2kg，往往提示发生水钠潴留，要及时联系医生评估处理。

（二）量血压和心率

早晚各测一次血压和心率，测量前安静休息5分钟以上，并做好血压、脉搏记录。如果持续静息心率偏快，或是血压长期偏低，伴随乏力、头晕，要及时记录并反馈给医生。

（三）记录尿量和症状变化

日常生活中注意记录尿量，同时观察是否出现胸闷、气短、夜间憋醒等不适症状。尿量减少，往往意味着体内水分排出不畅。准确记录尿量与症状，能为医生调整利尿剂方案提供重要参考。

二、用药篇：药不能停，也不能乱吃

（一）按时按量服药

很多心衰患者自觉症状好转，就擅自减药、停药，这是十分危险的行为。心衰治疗药物能够保护心功能、改善心肌重构。如果自行调整用药，很可能造成心功能受损，诱发急性心衰。即便患者自我感觉良好，也必须遵从医嘱，规律服药。

（二）利尿剂使用注意事项

利尿剂可以帮助患者排出体内多余水分，减轻心脏负荷。尽量白天服用利尿剂，避免夜里频繁起夜，影响睡眠。服用利尿剂期间，需要定期复查电解质，及时关注血钾水平。

（三）出现副作用怎么办

服药后如果出现可疑的药物不良反应，千万不要自行停药。应及时记录不良反应情况，并尽快联系医生，在专业指导下调整用药方案。

三、饮食篇：吃对了，心脏负担小一半

（一）限盐限水

钠盐是诱发水钠潴留的首要危险因素。对于稳定期的心衰患者，一般建议每日食盐总量控制在3～5g，警惕咸菜、腐乳、加工肉、调味酱料这类藏着“隐形盐”的食物。严格控水，牛奶、水果、粥、汤等所含水分，都要计入总入量。患者应结合自身心功能分级，遵医嘱严格控制。

（二）少食多餐

建议心衰患者将一日三餐分成4～5餐，每餐吃至七分饱。优先选择新鲜蔬菜、优质蛋白，适度控制主食量。一次性吃得过饱，会使胃部扩张，压迫心脏，容易诱发胸闷气短。

（三）避免刺激性食物

心衰患者应避免摄入浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，这类食物有可能加快心率，诱发不适；酒精会直接损伤心肌，心衰患者建议严格戒酒。

四、生活篇：动还是静，都有讲究

（一）适度活动

病情稳定后，可以做平地慢走这类温和的有氧运动，以活动后微微出汗、无明显胸闷气喘为宜。如果活动之后持续心慌、疲惫、气短，说明运动量偏大。处于急性加重期的患者，应以静养休息为主。

（二）保证睡眠

日常生活中，尽量不熬夜，保持规律作息。如果必须垫高枕头才能睡得安稳，要及时告知医生，警惕容量负荷加重。

（三）预防感冒和感染

呼吸道感染是诱发急性心衰最常见的因素。换季时及时增减衣物，少去密闭场所；可在医生指导下接种流感、肺炎疫苗。一旦出现发烧、咳嗽等感染症状，尽早就诊。

五、急救篇：出现这些情况立即就医

（一）体重突然增加

短期内体重快速增加，多提示体内水钠潴留，这属于急性心衰预警信号，尽快联系医生。

（二）喘不上气、不能平躺

安静状态下胸闷气短，无法平躺，需要坐起来喘气，或是夜里反复憋醒，属于危重表现，立刻拨打120。

（三）下肢水肿加重

双脚、小腿浮肿明显，甚至水肿蔓延到大腿、腹部，一按一个坑，还伴随腹胀、食欲下降，提示容量负荷超标，需尽快到医院就诊。

心衰居家养护是一场持久战，只有坚持日常监测、规范用药，落实饮食与生活管理，学会识别危险信号，做好自我照护，才能更好保护心功能。

作者：厦门大学附属第一医院  叶琳艳