异物卡喉是0到6岁幼儿群体中高发的居家意外，同时也是导致幼儿意外伤害死亡的常见原因之一。幼儿的吞咽协调功能和咳嗽反射还没有发育完全，要是看护人对日常风险认识不足、应急处理操作不够规范，意外发生后很容易错过关键的处置时机，甚至因为错误操作加重损伤。熟悉风险防范的重点和标准的海姆立克急救操作，是每一位幼儿看护人都必须掌握的安全技能。

气道这道安全闸门，在幼儿身上更易失守。人体的气管和食管在咽喉处彼此相邻，日常进食时，一块名为会厌的软组织会像盖子一样盖住气管的入口，防止食物滑入气道当中。但幼儿体内这层保护结构的协调运动功能尚未发育成熟，尤其是3岁以下的孩子，乳牙还没有长齐，没办法将质地偏硬的食物充分嚼碎，再加上幼儿进食时总爱跑跳、哭笑打闹，很容易让本该进入食道的食物或是小物件偏离原有路径，直接滑进气道。幼儿的气道比成年人细很多，哪怕只是体积很小的瓜子皮、果冻碎，都可以把气道完全堵住，而大脑耐受缺氧的时间很短，气道梗阻发生后，往往只需要几分钟就会造成不可逆的损伤。

大多卡喉意外，本可以在日常环节提前规避。给孩子准备食物时，不要觉得把坚果磨碎就绝对安全，要是孩子边吃边跑闹，哪怕是细碎的坚果渣也可能呛进气道，整颗的花生、瓜子、桂圆，还有果冻、软糖，都是气道异物的高风险来源，3岁以下孩子尽量不要直接食用。挑选玩具时除了看适龄提示，要随手检查玩具表面有没有容易拽落的小配件，比如玩偶的装饰眼睛、按键上的软胶凸起，平时家里的纽扣、纽扣电池、瓶盖这类偏小的物件，要收在孩子够不到的抽屉里，不要随意放在茶几、沙发边缘等孩子容易够到的位置。还要留意孩子进食时的状态，不要在孩子大哭、大笑、跑跳的时候追着喂饭，也不要在孩子咀嚼食物的时候故意逗他说话，尽量让孩子安安静静坐着吃完东西再活动。

卡喉后的处置对错，直接影响孩子的伤害程度。当发现孩子可能卡喉时，保持冷静并快速判断。若孩子进食后突然剧烈呛咳、声音嘶哑、无法发声，或抓脖子、脸唇发紫，表明气道已被堵住。此时切勿拍背或用手抠喉，可能加重梗阻。推荐用 海姆立克急救法，根据年龄调整操作方式：

1岁以下婴儿：将婴儿俯卧在前臂上，头低于身体；一手托住下颌与颈部，另一手用掌根拍击肩胛骨间5次；再翻为仰卧位，用两指在乳头连线中点按压胸部5次，反复交替进行，利用气流排出异物。

1岁以上孩子：站在其身后，用双臂环住腰部，一手握拳，拇指侧顶住肚脐上方胸骨下方，另一手包住拳头，快速向内向上压迫，直到异物排出。需用足够力量推动气流，但避免压到肋骨。

若孩子失去意识，立即停止冲击法并开展心肺复苏，同时拨打急救电话，切勿浪费时间直接送医。

症状缓解不等于风险全消，后续观察不能省。 有时候异物卡喉发生后，孩子咳了一阵，看着不憋气了，能哭能闹，不少家长就觉得事情过去了。但实际上可能存在异物从较粗的主气道滑到纤细支气管里的情况，当时的憋气症状会明显缓解，但异物留在气道里，后续可能反复引发咳嗽、发热、肺部感染，有些孩子拖了很久去检查，才发现是气道里残留了异物。所以只要孩子有过明确的呛咳史，哪怕之后状态看着完全正常，也要留意接下来两三天的呼吸状态，如果发现孩子反复咳嗽、喘气时有异常的嘶鸣音、出现不明原因的发热，就诊时要主动跟医生说明之前的呛咳经历，帮助医生更快判断病情，不要因为当时症状缓解就完全放松警惕。

幼儿异物卡喉的防控，核心是把预防工作做在意外发生之前，把规范的急救方法记在平时，真遇到情况时不慌乱、不采用错误方法操作，才能最大程度降低伤害带来的影响。日常看护中要主动排查身边的高风险隐患，遇到自己无法处置的紧急情况，第一时间联系急救人员求助。

作者：广元市中心医院  何金洲