发热是儿童时期常见疾病症状，其病因复杂多样 。家长常因儿童发热而过度焦虑，缺乏对发热儿童疾病严重程度的评估能力，导致不必要的过度就医，更可能因未能及时识别重症征象而延误就医和诊治；此外，家长在使用解热镇痛药和物理降温问题上存在诸多误区，这些问题给家庭带来各种负担。

一、儿童发热到底是什么？

儿童发热的大部分原因是由感染引起，只有少数是由非感染性因素引起发热。很多家长一看到孩子体温升高就紧张，其实首先要明确一个基本概念：发热本身不是疾病，而是身体对抗感染的一种保护性反应，这种保护性反应有利有弊 ，好处是可以激活机体免疫系统，增强机体抵御疾病，坏处是强烈的免疫反应可以损伤脏器功能，持续发热也可削弱机体免疫功能。

儿童的正常腋下体温一般在36℃-37.2℃之间，当腋温≥37.6 ℃、口温≥37.6 ℃以及耳温≥38.0 ℃判断为发热，但考虑到个体生理状态、 测温环境和测温方法准确度对实际测得体温的影响，建议一次性测量腋温和口温≥37.6~<38.0 ℃时，应持续至少 1 h。发 热 分 类以 腋 温 分 为 ：低 热 37.5~38.0 ℃ , 中度热 38.1~38.9 ℃ , 高热 39.0~40.9 ℃ , 超高热为≥41.0 ℃。对于低热儿童，通常 2~4 h 复测体温 ，对于中等热儿童 1 h 复测 ，对于高热儿童 0.5~ 1.0 h 复测，对于超高热儿童，增加测温频次。

二、发热时的正确护理方法，家长要记牢

1. 选择正确的物理降温方式

很多家长一看到孩子发热就马上用退烧药，其实这是误区。低热且精神状态尚可的孩子可先观察或使用物理降温，物理降温方法包括：减少衣物与包裹、温水擦浴、多喝温水、调节室内温度在24℃-26℃，室内通风良好。不要捂汗，尤其是婴幼儿，捂汗会影响散热，严重时可能导致捂热综合征，危及生命。也不能使用酒精给孩子擦拭降温，酒精可以通过皮肤吸收，导致孩子酒精中毒。物理降温不是所有情况都适用。如果孩子已经出现寒战、手脚冰凉，此时物理降温会让孩子感觉更冷，此时应该先给孩子保暖，等手脚暖和后再使用物理降温处理。如果孩子对物理降温抵触，不必强行使用物理降温。

2. 合理使用退热药物，掌握正确的剂量和时机

当腋温超过38.2℃或因发热出现不舒适或情绪低落的≥2月龄儿童可使用退热药，选择对乙酰氨基酚或布洛芬退热，若持续发热，可间隔4—6小时重复用药，24 h 不超过 4 次，退热药剂量遵照药品说明书使用。当说明书中的年龄段和体重推荐的剂量不一致时，优先以体重作为给药标准，年龄范围作为参考；当体重明显超出正常范围，在医师指导下用药。目前儿童安全有效的退热药物只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。选择哪种，根据孩子情况来考虑，若儿童出现胃肠道不适或肾功能异常、心力衰竭与心功能不全、出血性疾病伴发热宜选择对乙酰氨基酚，若出现关节炎或肝功能异常伴发热宜选择布洛芬。 

3. 使用退热药物时四点要记牢

第一，不要交替使用两种退热药或随意更换药物，这可能会增加药物不良反应，加重肝肾负担，如果24小时内用药次数已经达到上限，可采用物理降温辅助。只有对药物过敏，或用药后出现严重不良反应时，才考虑更换 。 第二，口服退烧药后5min 内呕吐见药物呕出重新给药，15-30 min 内呕吐可以根据观察呕吐物中是否可见的药物酌情重新给药，30 min后呕吐不需要重新给药。第三，注意药物剂型，对乙酰氨基酚滴剂和混悬液的浓度不同，剂量不能混淆，使用药品自带的量杯或滴管量取，避免用家用汤匙估计。 第四，避免退热药与复方感冒药同时服用，很多复方感冒药中含有退热成分，同时用退热药和复方感冒药，很容易导致药物过量，家长给孩子用药前一定要仔细阅读说明书，或咨询医生、药师。

总之，面对儿童发热，请家长不用过度恐慌，但也不能掉以轻心。孩子发热时，关注体温的同时要观察病情，及时就医比盲目处理重要。希望家长们在孩子发热时保持冷静，做出正确的判断和处理，让每一个孩子都能健康成长。

作者：广西壮族自治区南溪山医院 伍宗燕