长期依靠血管通路透析的肾友，常会遇上管路刚用不久，血流量却越来越差的难题，甚至频繁血栓堵管。很多人以为只是单纯血栓作祟，却忽略了藏在导管内壁的纤维鞘。它悄悄附着、层层增厚，是导管失功的核心元凶。科学规范的日常管路护理，正是延缓纤维鞘增生、避免管路老化堵塞的关键防线。

一、科普解读：什么是导管纤维鞘？

导管纤维鞘是中心静脉导管植入血管后，人体血管内膜受导管这一外来异物持续刺激，不断增生形成的一层纤维结缔组织薄膜，它附着包裹在导管外壁，生长进程缓慢且会持续增厚，日常肉眼、体表观察均无法察觉。

与血栓有什么区别？

它和临时凝结形成的血栓有着明显区别，血栓多是血液短时间凝固而成，起病突然，多数情况下经溶栓处理便能恢复管路通畅；但纤维鞘属于慢性组织增生，药物很难彻底消融。

主要危害是什么？

随着纤维鞘不断变厚，会持续挤压、缩窄导管管腔，直接导致透析血流量不足，透析效果大打折扣，同时极易反复诱发新发血栓，大幅提升导管相关血流感染概率，任由其发展最终会造成管路完全闭塞，导管彻底丧失使用功能。

二、追根溯源：纤维鞘悄悄形成的核心诱因

纤维鞘并非一朝一夕生成，而是多种因素长期共同作用的结果：

机械摩擦损伤：导管长期在血管内活动，持续轻微剐蹭、摩擦血管内壁，造成血管内膜反复微小破损，为纤维组织增生创造条件。

慢性炎性刺激：置管、换药、输液等操作带来轻微损伤，持续诱发局部低度炎症，刺激机体分泌纤维组织包裹导管异物。

长期留置累积损伤：导管留置时间越久，血管与异物接触时长越久，损伤和炎症不断叠加，纤维鞘会随时间持续增厚扩张。

微小血凝块沉积：管路内残留微小血凝块反复附着于导管外壁，成为纤维组织附着生长的基底，加速纤维鞘成型。

三、核心重点：针对性日常护理，延缓纤维鞘增生、防止管路老化堵塞

想要有效延缓纤维鞘增生、防止管路提前老化堵塞，重点在于坚持规范、细致、长期的日常管路养护：

减少血管摩擦刺激，从源头减慢纤维鞘生长

日常所有动作尽量轻柔舒缓，避免大幅度扭头、扩胸、抬手、弯腰、翻身等牵拉动作。穿衣选择宽松柔软、领口宽松的款式，穿脱衣物优先从健侧操作，避免用力拉扯、扭转置管侧管路。日常活动、睡觉休息时保持导管固定稳妥，不随意松动敷料及固定装置，减少导管在血管内晃动、移位，最大程度降低导管与血管壁之间的摩擦，稳定保护血管内膜。

严控局部炎症，杜绝纤维鞘增生“催化剂”

日常保持导管穿刺口敷料清洁、干燥、平整，出现潮湿、卷边、松动、污染时及时更换。严格做好防水防护，洗澡采用擦浴方式，严禁淋浴、泡澡、冲水浸湿置管区域。每日观察穿刺口状态，留意是否存在红肿、发热、瘙痒、硬结、渗血、渗液等异常表现，出现轻微不适及时告知医护人员处理，始终保持局部干净无菌，杜绝炎症持续存在。

规范管路维护，减少微量血痂沉积

严格遵照医护要求完成透析后正压封管操作，保证封管剂量标准、推注速度均匀，操作规范到位，有效防止血液反流进入管腔。不私自触碰、扭动、拆卸导管及固定装置，不自行冲管、挤捏管路。按时返院进行常规换药、冲管与通路维护，及时清理管路端口微量血痂与沉积物，保持导管外壁及管腔通畅洁净，避免微小血凝块反复附着堆积。

长期居家养护，延缓管路整体老化

日常避免压迫、挤压、弯折置管侧导管，不做负重、剧烈运动。在病情及饮水量允许的前提下规律适量饮水，稀释血液、降低血液黏稠度。严格遵医嘱规律用药，稳定控制血压、血糖、血脂及凝血状态，避免机体处于高凝状态。日常自我观察透析血流量、流速情况，留意有无颈部肿胀、肢体发胀、管路异响等异常，定期返院复查通路超声，及时排查早期管路老化、狭窄问题，通过长期规范养护延缓管路损耗。

总而言之，纤维鞘是导管提前失功的核心隐患，坚持规范日常管路护理，可有效延缓纤维鞘增生、减少管路狭窄堵塞。把通路养护融入日常点滴，才能长久维持导管通畅，保障稳定透析。

作者：重庆市涪陵区龙潭中心卫生院  陈晓艺