人工髋关节置换术作为髋部骨折、重度髋关节炎的成熟根治手段，很多病友误以为换上人工假体就等于换上“万能关节”，术后生活行动毫无顾忌。可人工关节没有天生骨骼的稳固韧性，不当动作易造成假体脱位，长期卧床还暗藏血栓隐患。做好防脱位、防血栓精细化护理，才能守住手术成果，安心用好新髋关节。

一、警惕：人工髋关节置换术后两大高危并发症

假体脱位、下肢深静脉血栓则是术后最常见、也最需要重点防范的两大并发症：

髋关节脱位：刚置换的人工髋关节还处于适应、稳固阶段，稳定性远不如原生关节。日常不良姿势和大幅度不当动作，很容易导致假体位置偏移、发生脱位，引发髋部剧痛、肢体无法活动，严重时需要再次入院治疗，大大延长康复周期。

下肢深静脉血栓：术后患者多卧床静养、下肢活动减少，腿部血液循环速度变慢，血液容易淤积在血管内形成血栓。轻症仅表现为腿部肿胀、酸胀麻木，但若血栓脱落，会随血液流至肺部引发肺栓塞，属于极其危险的术后急症，必须提前预防。

二、科学防护：防脱位专项护理要点

人工髋关节假体术后尚未完全稳固，相比原生关节容错率更低。想要平稳度过恢复期，需从卧床体位、日常起居、康复锻炼三方面严格规范。

第一：体位管控

卧床休息是术后养护的基础，姿势错误是脱位最主要的诱因。平躺时双腿之间必须夹枕头或梯形垫，保持患肢微微外展分开，始终维持髋关节稳定，绝对禁止双腿交叉、跷二郎腿、内扣并拢。如需侧卧，只能健侧卧位，中间夹厚枕隔开双腿，严禁患侧受压、内收扭转，避免假体受力错位。

第二：起居细节

日常生活中全程规避“屈髋过大”的危险动作。日常只坐高椅、硬椅，不坐矮板凳、矮沙发、马桶过低需加装增高垫，防止髋关节过度屈曲。起身、坐下、站起动作放缓，保持上身挺直，不弯腰捡东西、不弯腰穿鞋穿袜、不深蹲、不跪坐。上下楼梯遵循“好腿先上、坏腿先下”原则，减少患髋负重扭转。

第三：康复锻炼

早期锻炼以温和、低负荷的固定动作为主，目的是促进循环、维持肌力，而非大幅度活动关节。可坚持踝泵运动、直腿抬高、轻微屈膝等基础训练，动作缓慢匀速、量力而行。严禁突然扭腰扭髋、大幅度盘腿拉伸、过度屈髋压腿等激进锻炼，所有康复动作遵循医嘱循序渐进，避免因不当运动造成假体脱位。

三、多措并举：防血栓专项护理要点

髋关节置换术后患者是深静脉血栓的高发人群，术后需从物理预防、药物防护、早期活动三方面全方位做好防护。

物理预防怎么做？

物理预防是居家最基础安全的防栓手段，适合全程坚持。首先，卧床期间可定时做踝泵运动，通过反复活动脚尖带动小腿肌肉收缩，加速下肢血液回流。其次，家属可每日从脚踝到大腿由下至上轻柔按摩，促进血液循环。最后，条件允许时可穿戴医用弹力袜，减轻下肢淤血，降低血栓发生风险。

药物防护怎么防？

药物预防是术后防血栓的关键防线，患者术后通常会服用抗凝类药物，切记不可擅自停药、减药或漏服。服药期间留意身体变化，观察有无牙龈出血、皮肤莫名淤青、大小便带血等异常情况，一旦出现及时就医复查，在安全前提下发挥药物抗凝、防栓作用。

早期下床活动要牢记

经医生允许后，越早下床适度活动，血栓风险就越低。术后身体条件允许的话，可以在家人搀扶或借助助行器缓慢站立、短距离行走，避免长期平躺，之后循序渐进增加活动时长与步数，依靠下肢肌肉收缩挤压血管促进血液流通，从根本上预防血液淤堵和血栓形成。

四、长效守护：居家日常养护

出院回家后仍要长期坚守防护原则，日常规避深蹲、盘腿、过度弯腰等伤髋动作，规律坚持适度康复活动，做好下肢日常观察与保暖，定期复诊检查假体情况，养成健康作息，既能减少血栓复发隐患，也能延长人工髋关节的使用年限。

总体而言，髋关节置换是重建行走功能的关键一步，但假体无法一劳永逸，只有在日常遵守防脱位动作规范，坚持血栓预防护理，循序渐进开展康复锻炼，定期复查随访，做好长期居家养护，才能用好人工关节，回归正常生活。

作者：广西柳州市中医医院  宋凤美

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