您可能经历过喉咙痛，觉得吃点消炎药、多喝点水就能熬过去。但有一种特殊的“喉咙痛”，它来势汹汹，能在几分钟内让人窒息，在耳鼻喉科这样的警示案例经常发生。前不久就接诊了一位30多岁的女性患者。小李因嗓子痛、吃饭时下咽困难，像是被人掐住了脖子，经一系列检查确诊为“急性会厌炎”，医生建议小李立即住院治疗，否则将危及生命，小李却觉得医生小题大做，“不就是嗓子发炎，回家吃点消炎药就好了”。虽然医生再三劝说，小李仍执意离开了医院。1小时后，小李被120急救车再次送来医院，此时她已满头大汗、言语不清、呼吸困难，护士迅速建立静脉通路给予药物治疗，症状未见缓解，医护人员紧密配合紧急行气管切开术，术后患者呼吸困难症状缓解，一周后小李痊愈出院。作为医务人员，我们见过太多因“小痛”耽误“大病”的病例。今天，我们就来揭开这个“沉默杀手”的真面目。

一、会厌是什么？为什么它“发炎”会致命？

会厌，位于喉部上方，像一片“树叶状”的软骨盖子。平时，它向上敞开，让空气进入气管；吞咽时，它迅速下翻，盖住气管口，防止食物误入气道。可以说，它是呼吸通道的“第一道安全门”。

但当细菌或病毒感染、过敏、烫伤等因素导致会厌急性炎症时，这片“树叶”会迅速肿胀，变成“肉球”，直接堵住气管入口。成人气管直径约1.5-2厘米，而会厌水肿可在数小时内将气道缩窄至仅剩几毫米！这就是为什么急性会厌炎被称为“耳鼻喉科最凶险的急症之一”——它不是“嗓子疼”，而是“气道即将关闭”的窒息前兆。

二、这些症状，必须第一时间就医！

很多人误把急性会厌炎当“重感冒”，但它的症状有鲜明特征，记住“四字口诀”——痛、哑、憋、喘：

1. 剧痛：咽喉疼痛剧烈，且疼痛位置在喉部深处（喉结上方），吞咽时疼痛加剧，甚至口水都吞不下。

2. 语音改变：说话声音含混不清，像“嘴里含着热水”，但并不是声音嘶哑（声带未受累），这是会厌水肿压迫声带上方所致。

3. 憋气感：患者会不自觉地身体前倾、张口伸舌、严重者甚至不能平躺，坐立不安，——这是危急信号！

4. 呼吸困难：吸气时喉鸣音明显（像吹哨声），随水肿加重，呼吸频率加快，出现口唇发绀、烦躁、大汗，继而转为意识模糊。

三、为什么“病急”不能“乱投医”？

临床中，我常常看到患者因“喉咙痛”自行服用头孢类消炎药或者阿莫西林，这完全是误区！急性会厌炎的炎症水肿非常凶猛，口服抗生素吸收慢，根本无法在数小时内控制水肿。

正确的核心治疗是：

· 激素冲击：静脉输注糖皮质激素（如地塞米松）是首选，快速消肿。

· 雾化吸入：局部抗炎、湿润气道。

· 气道准备：对于严重呼吸困难者需紧急行气管切开术。

治疗同时患者应保持半卧位；给予氧气吸入，持续监测血氧饱和度；同时做好心理安抚，避免因恐惧加重患者耗氧量。

四、哪些人容易“中招”？如何预防？

高发人群包括：糖尿病患者、免疫力低下者、过敏体质者，以及长期吸烟饮酒的男性。此外，吃了过烫的食物、鱼刺划伤、吸入刺激性化学气体损伤气道也是诱因。

预防措施其实很简单：

1. 发热+咽喉剧痛别等“自然好”，及时就医治疗

2. 避免过度用嗓

3. 戒烟限酒

4.早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔卫生

5.流感季节注意做好防护 

6.清淡饮食：避免辛辣、过烫、坚硬食物，保护咽喉黏膜。

7.控制原发病：糖尿病患者严格控制血糖，减少感染风险。

温馨提示：

不是所有的嗓子疼都是扁桃体炎。当嗓子疼到“吞口水都困难”、说话像“含土豆”、平躺时憋气，此时应高度怀疑急性会厌炎。急性会厌炎进展迅速，从发病到窒息可能只需几小时甚至更短时间。一旦怀疑此病，请务必立即就医，切勿拖延。早期诊断和治疗可以避免气管切开等有创操作，多数患者经及时治疗可完全康复。

作者：定州市人民医院 刘景华