每到秋冬降温，医院发热门诊和儿科门诊的就诊量就会明显上升。流感病毒和诺如病毒，是这段时间最活跃的两类主角：一个主要攻击呼吸道，一个主要攻击消化道，共同特点是起病急、传播快，还偏爱在学校、托幼机构、养老院等人群密集场所扎堆出现。

每年的10月到次年3月是诺如病毒的高发期，流感也多在冬春季迎来高峰。这两种病其实都不难防，难的是把关键动作做对、做细。对普通人来说，勤洗手、多通风、少扎堆，就是最省力的办法。下面这几条要点，值得花几分钟看完。

一、先分清流感与诺如的不同症状和传播方式

流感由流感病毒引起，典型表现是突然高热，体温常在38.5℃以上，伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力，鼻塞流涕等呼吸道症状反而相对轻。它主要经飞沫和接触传播，潜伏期短，常常一人发病，家庭和班级很快成片。

诺如病毒感染性腹泻以呕吐、腹泻为主，儿童多以呕吐起病，成人多见腹泻，可伴腹痛、低热，病程较短，一般1至3天可自行缓解，但排毒时间长，极少量病毒即可致病。它主要经污染的食物、水和物品传播，呕吐物形成的气溶胶也是重要途径。

一句话区分：流感烧得高、浑身疼，诺如吐得急、拉得多。两者传染性都很强，但防控的关键动作并不完全相同。

二、把流感防控的三件事做在前头

一是每年接种流感疫苗。流感病毒变异快，疫苗保护力会随时间下降，所以需要每年接种，最好在流行季来临前完成，接种后约两周产生保护力。

二是通风与口罩。每天开窗通风两三次，每次不少于半小时；去医院、乘坐公共交通或照顾病人时佩戴口罩，出现症状后主动戴口罩，既是保护自己，也是保护他人。

三是早识别、早用药。老人、孕妇、婴幼儿和有心肺基础病者属于高危人群，出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等情况要及时就医，抗病毒药物尽早使用效果更好。患者应居家休息，体温恢复正常、症状消失后48小时再复工复课，咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡。

三、诺如病毒防控中最容易做错的是洗手

诺如病毒没有特效药，也没有成熟疫苗，防控全靠切断传播途径。最常见的一个错误，是用免洗手消毒液代替流水洗手：含酒精的手消毒剂对诺如病毒效果有限，必须用流动水和肥皂认真搓洗20秒以上。

食物要煮熟煮透，生吃瓜果要洗净去皮，不喝生水；生熟食材分开处理，刀具案板不混用。托幼机构和学校的厨工、保育员一旦出现呕吐腹泻，应暂时离岗，不制作、不提供食物。

家里有人呕吐或腹泻，处理污染物时要戴手套和口罩，呕吐物先用含氯消毒剂覆盖作用一段时间再清理，被污染的地面和物体表面用含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦净；清理后彻底洗手、开窗通风。

患者应居家休息，症状消失后72小时再返校返岗，期间避免为他人准备食物，减少家庭内传播。

四、家庭和集体单位要把防控细节做到位

门把手、水龙头、玩具、桌面等高频接触的表面要定期清洁消毒，患者使用的餐具、毛巾单独清洗。家中消毒可用市售含氯消毒剂按说明书配比，配制和使用时注意开窗通风，不要与洁厕灵等酸性产品混用。

腹泻呕吐容易脱水，补水要少量多次，可喝淡盐开水或口服补液盐，婴幼儿和老人更要留意尿量减少、口干、精神差等脱水信号。

学校和托幼机构应落实晨检、缺勤登记与报告，发现病例及时隔离、及时消毒，避免一个班倒下一片。

结语

流感也好，诺如也好，都不是扛一扛就过去的小毛病，但也远没有想象中可怕。疫苗、通风、口罩、洗手、煮熟、隔离，这些看起来平常的动作，恰恰是最有效的防线。高发季里，把洗手洗到位、把窗户打开、把疫苗打上，把生病的家人照顾好，就是对自己和身边人最实在的保护。

如果家中有人持续高热不退、频繁呕吐腹泻、出现明显脱水或精神状态改变，请及时就医；学校和托幼机构出现聚集性病例，应及时向属地疾控部门报告。

作者：峨边彝族自治县中医医院  赵静