手术室的门一关，家属只能在外面等。里面那半小时，病人到底经历了什么？为什么还得换衣服、摘假牙？医生为什么反复问我叫什么名字？这30分钟里的每一步，都值得说清楚。

病房里的准备，从“不吃不喝”开始

术前准备一大半在病房就做完了。择期手术病人要按麻醉方式禁食禁饮：全麻或半身麻醉，固体食物一般禁食6小时，油炸食品、肥肉这类油脂多的食物要禁8小时；白开水、清茶、无渣果汁等“清饮料”，禁饮2小时。具体时间医生还会按年龄、胃肠情况和手术类型再定，别自己估摸。

平时吃的降压药、降糖药要不要照常吃，一定问清术前医生，别自己停，也别自己加。

进手术室前换上专用病号服，摘掉假牙、隐形眼镜、首饰、发卡，指甲油也要卸干净——它会挡住血氧探头的光，监测数据不准，医生判断就受影响。

术前麻醉医生会来床边看一次，或在麻醉门诊评估：体重多少、气道好不好插管、血压血糖控制得如何，摸清楚了才能定方案。

进了手术间，三个人一起核对你的信息

躺上手术台，巡回护士先核对身份、帮你摆好体位。接着，手术医生、麻醉医生、巡回护士一起核对：你是谁、做什么手术、哪一侧开刀、用什么麻醉、有没有药物过敏、备血够不够、器械消毒好没好。这就是“三方核查”，全世界通用的手术安全规则。

核对要做两次，打麻药前一次，切皮前再一次。不是填张表就算完，是几个人点着名字口头确认。

这会儿病人多半还清醒，正好开口：对什么药过敏、以前打麻药有没有出过事、家里有没有人麻醉出过意外。

扎针、贴电极片，一根管子都不能少

核对完开始“布线”：手上扎输液针建静脉通道，胸口贴电极片看心电图，袖带测血压，指头夹血氧探头，口鼻处测呼吸末二氧化碳。手术大、心肺功能差的病人，还要加动脉穿刺、中心静脉置管这些精细监测。

输的液体一般提前加温，免得把体温带下去。需要时插导尿管，骨头突出处垫软垫、盖保温毯，防压伤也防低体温。

麻药怎么选，病人能自己挑吗

麻醉方式不是病人挑，是医生按手术部位、时长和身体状况定。

• 全身麻醉：药从静脉打进去，人睡过去，再插气管导管或放喉罩帮呼吸。

• 半身麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合）：人清醒，下半身没痛觉，要侧躺、抱膝弓背，保持不动，穿刺才好做。

• 神经阻滞：多在超声引导下把药打到神经周围，常用于四肢手术，还能管住术后几个小时的疼。

打药前，麻醉医生会再问一遍禁食情况、过敏史，同时检查麻醉机和监护仪，急救药、困难气道工具摆在手边。

睡过去那几分钟，最考验人

麻醉诱导就是给药后慢慢睡过去的过程，也是风险最集中的一段。镇静药、镇痛药、肌松药依次进去，病人意识消失，呼吸由麻醉机接管。医生确认导管位置，再一点点调呼吸机参数和血压心率。这时监护仪上的每一条曲线都有人盯着。

这段可能血压往下掉、心跳变慢，也可能胃里东西反流进气管。胃里有食物、肠梗阻的病人，医生会用快速序贯诱导等办法把风险压下来，每一步都写进麻醉记录。

开刀前再核对一遍，还有保暖这件小事

皮肤切开前，全体医护再核对一遍：人、手术、部位，连片子、植入耗材、器械消毒都要对上。

手术间会调到合适温度，用暖风毯、加温输液给病人保温。术中体温过低，凝血会变差，人醒得也慢；摆体位时胳膊不会掰太开，防的是神经拉伤。

预防感染的抗生素，一般在切皮前30到60分钟或麻醉开始时用上。老人、体重轻、手术时间长的病人，全程盯着体温。

结语

手术结束，人会被送到恢复室慢慢醒。醒来嗓子疼、嘴干、浑身发抖都挺常见，多数几小时就缓过来。这30分钟看着繁琐，其实都是给安全上的一道道锁。给准备手术的人三句实在话：过敏史和正在吃的药，一样不落告诉医生；禁食禁饮严格守，别觉得“就喝一口水”没关系；打针、摆体位时尽量别动，哪里不舒服马上说出来。家属在外面也不必干着急，把用药清单和过敏史再核对一遍，交给医生同样管用。

作者：绵竹市人民医院  龚育琳