气道异物梗阻是急诊科高发急危重症，各年龄段均可发生。进食过快、说笑、咬合异常、老年吞咽退化、儿童误吞等是主要诱因。异物堵塞气道后可即刻引发通气障碍，短时间造成缺氧、窒息、意识丧失，严重者迅速出现呼吸心跳骤停。本病发病急、黄金抢救时间短、致死率高，规范的急诊护理急救是挽救生命的关键。

一、快速识别病情，判断异物梗阻程度

识别典型梗阻临床表现

气道异物梗阻分为不完全梗阻与完全梗阻两类。不完全梗阻者气道未完全闭塞，表现为间断剧烈咳嗽、喘息气促、声音嘶哑，可正常发声。完全梗阻为危重状态，患者突发失声、无法咳嗽及呼吸，出现双手抓喉窒息手势，伴口唇发绀、面色青紫，数分钟内可致缺氧昏迷、心跳骤停，护理人员需快速甄别并启动急救。

重点识别高危人群隐匿症状

老年人与婴幼儿为梗阻高危人群，症状多不典型，极易漏诊。老年患者吞咽、反射功能衰退，呛咳无力，多仅表现为轻微憋气、精神萎靡、沉默少言，无剧烈咳嗽症状。婴幼儿无法自主表达，梗阻后常突发哭闹不止、面色发青、呼吸急促、肢体无力。急诊护理需强化高危人群专项筛查，不以剧烈咳嗽作为唯一判断标准，规避漏诊、误诊风险。

快速鉴别相似急症

临床中哮喘急性发作、急性喉头水肿、心源性呼吸困难与气道异物梗阻症状相似，需快速鉴别区分。气道异物梗阻多突发起病，发病前多有进食、玩耍误吸等明确诱因，无慢性咳喘、心脏病史。而哮喘、心源性呼吸困难患者多有既往病史，发病过程相对缓慢。精准鉴别病症，可保障急救措施精准落地，守住黄金抢救时间。

二、规范分区急救，掌握标准护理操作

1岁及以上人群标准急救（先背后腹）

1岁以上儿童、青少年及成年患者意识清醒时，统一采用先背部叩击、后腹部冲击的标准急救手法。护理人员立于患者身后，首先展开背部叩击，在患者两肩胛骨之间反复叩击，利用气流震动松动异物；背部叩击无效后，即刻衔接腹部冲击法。一手握拳置于患者肚脐上方两横指处，另一手包裹拳面，快速向内、向上冲击腹部，反复交替操作，直至异物排出、呼吸通畅。操作力度均匀适中，避免暴力操作损伤腹腔脏器。

1岁以内婴儿专用急救（先背后胸）

1岁以下婴幼儿严禁使用腹部冲击法，统一采用先背后胸交替施救手法。首先取俯位背叩法：将婴儿俯卧于护理人员前臂，保持头低脚高体位，稳固托护头颈部，用掌根在两肩胛骨中间连续5次快速叩击。若异物未排出，即刻翻转婴儿取仰卧位，采用胸外按压法，在两乳头连线中点下方行5次快速胸压。5次背叩、5次胸压交替循环施救，直至异物排出。若婴儿出现昏迷、呼吸停止，立即启动呼救与心肺复苏，杜绝腹部冲击造成肝脾破裂、肋骨骨折等二次损伤。

昏迷及特殊人群急救处理

若患者梗阻时间过长、意识丧失、呼吸骤停，立即停止冲击操作，将患者平卧，启动标准心肺复苏。开放气道时观察口腔，可视异物轻柔取出，禁止盲目深挖、推送异物。针对孕妇、重度肥胖人群，摒弃腹部操作，采用胸骨中部胸部冲击法，在保护胸腹腔脏器的同时，借助胸腔气压排出异物，保障急救安全。

三、术后监护与并发症预防护理

严密监测生命体征

异物排出后不可直接终止观察，需持续监测患者呼吸、心率、血氧饱和度、面色及精神状态。部分患者存在异物残留、气道黏膜水肿问题，易引发迟发性呼吸困难，必须留院密切观察，及时发现异常并干预。

气道黏膜损伤专项护理

异物卡顿、反复叩击冲击易导致咽喉、气管黏膜充血水肿、微小破损出血。护理人员需指导患者短期内禁食坚硬、辛辣、过烫刺激性食物，以温凉流质、半流质饮食为主，减少气道咽喉摩擦刺激，预防黏膜感染、水肿加重，促进气道损伤修复。

四、结语

气道异物梗阻是致死风险极高的突发急症，数分钟即可危及生命。急诊护理中，精准识别梗阻症状、区分各年龄段标准化急救手法、严格落实1岁以下先背后胸、1岁以上先背后腹的急救原则，规范特殊人群施救方案、强化术后并发症监护，是提升抢救成功率的核心。

作者：内江市资中县中医医院  谭翠