在临床护理工作中，我常常听到老年糖友这样抱怨：“医生，我就脚上破了个小口子，怎么抹药膏总不好？”还有人说：“冬天晚上睡觉脚冷，我拿热水袋捂了捂，第二天脚上就起了个大水泡。”

对于普通人来说，脚上的一个小伤口或许几天就能自愈；但对于糖尿病患者，尤其是病程较长的老年患者，足部的任何一点微小创伤，都可能演变成一场灾难——糖尿病足。

俗话说：“寒从脚下起，人老脚先衰。”对于糖尿病老人而言，脚部护理不仅关乎舒适，更关乎身体的完整与生命安全。今天，我们就来聊聊老年糖尿病患者足部护理的那些“必修课”。

一、为什么糖尿病老人的脚“伤不起”？

糖尿病有一个可怕的特点，就是它会在不知不觉中损害我们的血管和神经。当这两种损害发生在足部时，后果很严重：

感觉迟钝：长期高血糖会导致下肢周围神经病变。老人的脚会变得“麻木不仁”，对温度、疼痛的感觉大大减弱。有时候鞋里有颗钉子，或者被烫伤了，老人根本感觉不到，等到发现时，往往已经感染化脓。

血运不畅：糖尿病容易导致下肢血管狭窄甚至闭塞。脚是离心脏最远的部位，本身血供就差。一旦出现伤口，由于缺乏足够的血液供应来输送抗生素和修复细胞，伤口就很难愈合，甚至越烂越深。

因此，“防患于未然”是糖尿病老人足部护理的核心原则。

二、日常护理“五步法”，让脚暖起来

很多老人觉得脚冷，喜欢用热水烫脚。在这里我要特别提醒：糖尿病老人千万不要用热水烫脚！正确的保暖和清洁，请遵循以下五步：

第一步：洗脚——水温不超过37℃

因为足部感觉迟钝，老人对水温的感知是失灵的。建议洗脚前，让家人帮忙试水温，或者使用水温计。水温控制在37℃左右（接近体温），温水泡脚5-10分钟即可，时间不宜过长。洗完后，要用柔软、浅色的毛巾轻轻擦干，尤其要注意脚趾缝之间，一定要彻底擦干，保持干燥，以防滋生真菌。

第二步：检查——像“考古”一样细致

每天洗完脚后，要养成检查脚的习惯。可以借助一面小镜子，或者请家人帮忙，仔细观察双脚的每一个角落：

看皮肤有没有红肿、破皮、水泡？

看脚趾缝有没有发白、糜烂？

看脚底有没有老茧、鸡眼或嵌入的指甲？
切记：老人千万不能自行用剪刀、刀片或鸡眼膏去处理老茧或鸡眼，这极易引发感染，必须由医生或专业足病治疗师处理。

第三步：保湿——防裂是关键

干燥的秋冬季节，很多老人的脚后跟容易干裂。裂口哪怕只有一点点，细菌也会趁虚而入。洗脚后，应在脚背、脚底涂抹润肤霜（如凡士林、尿素软膏），但切记避开脚趾缝，因为那里过于潮湿反而容易引发真菌感染。

第四步：保暖——拒绝“粗暴”热源

冬天脚冷怎么办？老人可以穿宽松、厚实的棉袜，或者盖棉被。但绝对不要使用热水袋、电热毯、暖宝宝直接贴在脚上，更不要将脚直接放在暖气片上烤。因为一旦低温烫伤，由于神经不敏感，往往要等到起泡甚至溃烂了才发现。

第五步：鞋袜——脚的保护伞

袜子：选择浅色（便于发现伤口渗液）、松软、吸汗的棉袜。袜口不能太紧，以免影响血液循环。最好每天更换，保持清洁。

鞋子：这是重中之重。鞋子必须合脚，鞋头要宽大（给脚趾留出空间），鞋底要柔软有弹性。买鞋最好选择下午（脚部略有肿胀时去试），穿鞋前要养成“倒一倒”的习惯，检查鞋内有没有沙子、钉子或异物。

三、出现这些信号，请立即就医

如果您的家人或您自己发现脚部出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立即前往医院的内分泌科或糖尿病足专科就诊：

1.脚部颜色发黑、发紫，或苍白异常。

2.脚部感觉异常疼痛，或者原本麻木的区域突然红肿热痛。

3.出现水泡、伤口，哪怕只有芝麻大小，超过24小时未愈合。

4.脚趾甲变厚、变黄，或者嵌入肉里导致周围红肿。

结语

俗话说：“千里之堤，溃于蚁穴。”糖尿病足的预防，恰恰就在于每天这不起眼的十几分钟护理。各位老年朋友们，请把每天检查双脚当作像刷牙洗脸一样的习惯。您的脚，是您行走天下的根基，也是晚年生活质量的保障。愿每一位糖友都能脚暖心安，温暖过冬，安然度日。

作者：河北北方学院附属第一医院 国际医疗部 胡婷婷

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