孩子逗猫手背被划，家长犯嘀咕：“就破了点皮，也要打针？”还有人被狗咬后打完第一针便松了口气。面对猫狗抓咬伤，最怕漏了关键步骤。狂犬病一旦发病几乎无法挽救；及时规范处置，才有机会把风险挡在发病前。

一、被猫狗抓咬后，先打针还是先处理伤口？

先冲洗，随后尽快去正规犬伤门诊。用肥皂水和流动清水交替冲洗伤处约15分钟，别嫌时间长。深伤口不要自行缝合，也别用嘴吸、抹牙膏或敷草药。门诊还会根据伤口情况清创、消毒，并判断要不要接种。即便已经决定去医院，也应先尽可能冲洗；手边没有肥皂时，用大量清水冲洗，不要干等。

医生说的“Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级暴露”，主要看皮肤有没有破损、伤口有多深，以及唾液有没有接触破损皮肤或黏膜：

注：部分特殊Ⅱ级暴露按Ⅲ级处理；既往接种史会影响方案。

二、为什么有人只打疫苗，有人还要用免疫球蛋白？

疫苗接种后，身体需要一段时间产生保护性抗体。对首次发生Ⅲ级暴露的人，门诊通常还会使用狂犬病免疫球蛋白等被动免疫制剂，尽量浸润注射在伤口周围，争取在自身抗体形成前提供保护。

有些Ⅱ级暴露也要按Ⅲ级处理，例如严重免疫功能低下，或头面部受伤且无法确认动物健康状况。以前完整接种过疫苗的人，处置方案又可能不同。所以“别人只打了疫苗，我为什么要多打一针”，最好让医生结合记录解释。

三、晚了一两天才去打疫苗，还来得及吗？

“已经过了24小时，是不是来不及了？”这句话门诊经常听到。超过一天并不代表预防失去意义，发现遗漏后应立即去评估，不要再往后拖。狂犬病潜伏期长短差异很大，不能拿“现在没事”来赌。

接种后要记好后续日期，按规定完成全程。即使伤口结痂、不疼了，也不要自行停针。某一剂次不小心推迟，尽快联系门诊安排后续接种，通常无需把整个程序从头开始。

四、打疫苗期间又被抓伤一次，要从头打吗？

有人第一针刚打完，又在喂猫时被抓，急着问是不是还得重新打五针。先把新伤口彻底冲洗，再带上接种记录找门诊。正在完成接种程序的人，一般按原方案继续，不因新伤口重新起算。

如果以前已经完成全程接种，处理会参考距离上次接种的时间：三个月内再次暴露通常无需加强；满三个月后一般安排第0天和第3天各加强一针。具体还要看接种史和免疫状况。

五、家养猫狗、伤口又小，就不用去门诊了吗？

“我家猫从不出门”“小狗每年都打疫苗”，这些话听起来让人安心，却不足以让被抓咬的人自己排除风险。动物看着健康，或伤口几乎不出血，也不能直接判断安全。真正接触到的是完好皮肤，和已经抓破皮肤，处理方式差别很大。

还要记住几件事：看不出动物发疯，不代表能够忽略伤口；耽误了一天也要及时补救；打过疫苗，每次新暴露仍需洗伤口。被抓咬后先处理，再让专业人员评估，会比凭宠物的“乖巧程度”猜测更稳妥。

六、儿童被抓咬，家长还要注意什么？

小朋友常在玩耍时被抓伤，有时怕挨批评，过了一阵才告诉大人。家长要仔细看看手指、脸部等部位有没有破口，问清动物和受伤经过。头面部、手部伤口，或抓咬较深、多处受伤，尤其要及时就诊，同时让医生评估细菌感染和破伤风预防。如果抓咬发生在学校或小区，家长也可以把受伤经过、动物情况和已做的处理记下来，就诊时一并告诉医生。

家长常问孩子打针打在哪里。按我国现行规范，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧接种；2岁及以上在上臂三角肌接种，不能打在臀部。接种日期记在手机里，后续按时回门诊。如果伤口持续红肿或流脓，也应及时复诊处理感染。

结束语

猫狗抓咬伤发生后，家里先认真冲洗伤口，再去正规门诊判断风险，按安排完成接种。伤口大小、宠物是否家养、症状有没有出现，都不足以代替专业评估。越早行动，家人越安心。

作者：营山县绿水中心卫生院  李丽莉