去医院看病，医生常会开具血常规、肝功能、肾功能、血糖血脂等检验。可很多人不知道，一份标本从采集到送检，再到实验室检测出结果，其中任何一个不经意的 "小动作"，都可能让检验结果 "失真"，进而误导诊断和治疗决策。标本质量是检验质量的基石，采集、运送、保存任何一个环节出错，都可能让结果失准，带来不必要的复查甚至误诊。今天，我们就结合检验科日常，聊聊标本送检中的那些讲究。

一、采血前的准备：别让饮食、运动拖后腿

空腹是许多检验项目的基本前提，一般要求空腹 8～12 小时，采血前一天晚餐后不再进食，次日清晨采血。因为进食后血液中的血糖、血脂、胰岛素等会明显升高，使结果假性偏高；而空腹时间过久，血糖、甘油三酯等又可能下降。同时，采血前一天应避免剧烈运动和饮酒，熬夜、情绪激动也会扰动激素等指标。此外，采血前几日也不宜大量进食油腻、高蛋白食物，以免干扰血脂、尿素氮等指标。应尽量保持日常作息，采血前可少量饮水。

长期服药者需格外留心，部分药物如利尿剂、抗生素、糖皮质激素等会干扰检验结果。采血前应如实告知医生正在服用的药物，由医生判断是否需暂停用药，切忌自行停药。

二、采血当天的细节：时间、体位与止血带

多数指标宜在清晨空腹采集，既减少昼夜节律影响，也便于与既往结果纵向对比，复查时应尽量保持相同的采血时间。若条件允许，宜在采血前静坐休息 10～15 分钟，待情绪平稳后再采血。采血体位也有讲究，站立与卧位采血时，血浆容量、血细胞比容、白蛋白等会存在差异，因此复查最好固定在同一体位。止血带绑扎时间过长，会造成局部血液淤滞、水分渗出，使血红蛋白、钙离子等浓度升高，故采血应快速完成，绑扎尽量不超过 1 分钟，穿刺成功后尽早松开。同时，采血部位皮肤应先以酒精或碘伏消毒并待其干燥，避免消毒液混入标本而干扰检测。

三、标本采集后：摇晃、溶血与凝固

静脉血采集后轻轻颠倒混匀即可，切忌剧烈摇晃，否则易致红细胞机械性破裂而溶血。溶血会使血钾、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶等假性升高，严重干扰结果，往往只能重新采血。不同项目使用的采血管不同，抗凝管与促凝管不可混用；使用抗凝管时须采足规定血量，血量不足会使抗凝剂比例失衡，导致标本凝固或成分稀释，含促凝剂的采血管则需待血液充分凝固后再离心分离血清。尿液一般留取中段尿，避免白带、精液等污染；粪便标本应挑取带血、带黏液或色泽异常的部分，量约花生米大小即可，并尽快送检。

四、标本运送：温度与时间是关键

标本离体后细胞代谢仍在进行，放置过久或温度不当都会影响结果稳定性。血常规标本应尽快送检，最好 2 小时内完成检测；血气分析要求更高，须立即送检并避免接触空气。需冷藏的标本如部分激素测定，应按要求低温保存；而凝血功能标本则要避免高温和剧烈震荡，防止凝血因子活化。若运送时间过长，标本中细胞会持续消耗葡萄糖并释放钾离子，造成血糖假性降低、血钾升高，故尽快送检十分必要。标本在运送途中应保持直立、轻拿轻放，防止颠倒、碰撞，管盖应拧紧，避免漏液与污染。

五、其他易被忽视的行为

留取晨尿前应先清洁外阴，女性应避开月经期，避免经血混入；留痰前应先漱口，用力咳出深部痰液而非唾液；做 24 小时尿定量检查时，需准确记录总尿量并充分混匀后留取部分送检，否则易致结果偏差。此外，标本管标识清晰、申请单信息完整同样关键，一旦管签与信息不符，检验无法进行，只能重新采集，既费时又增加痛苦。

检验结果的准确性，不仅取决于实验室的设备与技术水平，更取决于标本从采集到送检的每一个细节。科学采集、规范送检，才能让检验结果真实反映身体状况，为临床诊断与治疗提供可靠依据。每一份看似普通的标本，都承载着关乎诊断的重要信息，值得每一个人认真对待。

作者：松潘县人民医院  姜耀剑