很多人拿到肾病检查报告时，都会陷入极度焦虑，脑海里会浮现出一个终极疑问：得了肾病，是不是早晚都会变成尿毒症？在大众认知里，肾病和尿毒症几乎画上了等号，这也让无数肾病患者终日惶恐不安、消极度日。但从临床医学角度来看，绝大多数肾病患者并不会进展为尿毒症，肾病的进展是可控、可延缓甚至可逆转的，关键在于科学认知、规范治疗和长期养护。

首先我们要厘清一个核心误区：尿毒症不是独立疾病，而是各类慢性肾脏病发展到终末期的综合病症。临床上将慢性肾脏病分为1-5期，其中5期为终末期肾病，也就是我们所说的尿毒症阶段。此时肾脏滤过、排毒、调节水电解质的功能基本完全丧失，需要依靠透析或肾移植维持生命。

据临床数据统计，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，超1亿人患有不同程度肾病，但最终进展为尿毒症的患者不足2%。绝大多数轻症患者可以终身稳定病情，正常工作、生活，不会走向肾衰竭。之所以会出现“肾病必尿毒症”的刻板印象，是因为只有病情进展严重的患者会频繁就医，轻症稳定患者往往和常人无异，也就造成了大众的认知偏差。

那么，为什么部分肾病会持续恶化，最终发展为尿毒症？肾病的进展从来不是一蹴而就的，大多是多种不良因素长期叠加的结果。

第一，忽视早期症状、拖延治疗是首要原因。肾脏是人体“沉默的器官”，早期肾病几乎没有明显痛感，仅会出现泡沫尿、轻微浮肿、疲劳乏力等不起眼的症状。很多人将其归咎于劳累、上火，不及时检查干预，微小的肾损伤持续累积，肾小球不断硬化坏死，慢慢从轻症发展为中重度肾病。

第二，治疗不规范、擅自停药减药。很多患者指标稍有好转就自行停药，觉得“病好了”，忽略了慢性肾病需要长期巩固治疗。肾病的核心治疗目标不只是降指标，更是修复肾脏基底膜、阻断肾纤维化。擅自中断治疗，会导致病情反复复发，每一次复发都会加重肾损伤，加速肾功能衰退。

第三，基础疾病控制不佳。高血压、糖尿病是伤肾的两大元凶，也是肾病进展的重要推手。长期血糖、血压居高不下，会持续损伤肾脏微血管，引发糖尿病肾病、高血压肾病。如果基础疾病控制不稳，肾脏损伤会持续加重，极大提升尿毒症的发病风险。

第四，不良生活习惯持续伤肾。熬夜、高盐高蛋白饮食、憋尿、滥用止痛药、乱吃补肾偏方保健品，这些日常习惯会持续给肾脏增加代谢负担。对于健康肾脏无伤大雅，但对于已有损伤的肾脏，无异于雪上加霜，持续加速病情进展。

想要阻断肾病向尿毒症发展，核心原则只有一个：早筛查、稳控制、久养护，做好全方位的科学防控。

早筛查是阻断病情进展的第一道防线。成年人每年体检务必检查尿常规、肾功能、泌尿系彩超三项基础检查，这三项检查可以精准发现早期肾损伤。尤其高血压、糖尿病、肥胖人群、有肾病家族史的高危人群，需要每半年复查一次，做到早发现、早干预。

规范治疗是稳定病情的核心。确诊肾病后，一定要在肾内科医生指导下规律用药，切勿轻信偏方、特效药。严格遵医嘱复查，根据尿蛋白、肌酐、肾功能变化调整治疗方案，杜绝病情反复，从根源上阻断肾纤维化进展。

严控基础病是重中之重。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在合理范围，高血压患者坚持规律服药，将血压稳定在标准区间。稳定的血糖、血压，能最大程度保护肾脏微血管，避免持续性损伤。

长期生活养护是维稳关键。饮食上坚持低盐、低脂、优质低蛋白原则，减轻肾脏代谢负担；杜绝长期熬夜、过度劳累，避免免疫力紊乱诱发病情复发；拒绝滥用抗生素、止痛药物，不盲目服用各类补肾保健品；日常多喝水、不憋尿，减少肾脏毒素堆积。

最后，希望所有肾病患者都能放下焦虑。肾病不是绝症，更不等于尿毒症。它是一种可长期管控的慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，只要科学治疗、规律养护，就能终身稳住肾功能，远离终末期肾病。

作者：绵阳市中医医院  刘瑜

发表证书.jpg