妇科临床诊疗涉及大量隐私部位操作与敏感病史采集，是最容易让患者产生尴尬、抵触情绪的就诊场景。以往不少妇科临床带教更侧重操作技能的考核，容易忽略人文照护能力的培养，导致刚进入临床的实习生虽能熟练完成操作流程，却常因细节照顾不到位引发患者不适。彭雪辉在妇科带教中将人文意识融入日常教学的每个环节，能切实帮助实习生建立更全面的临床照护思维。

妇科诊室里的不适感，多来自被忽略的情绪需求。 很多刚接触妇科的实习生觉得操作规范、诊断准确就够了。实际上妇科患者从进门起就带着紧绷感，要暴露隐私部位，回答性生活、生育史、流产史等难以启齿的问题，不少人还有过就诊时被冷漠对待、疼痛不适没人管的经历。只盯着流程走，不注意这些情绪信号，可能让患者抵触感越来越强，甚至隐瞒真实病史，干扰诊疗。彭雪辉带教的第一节课，是站在诊间门口观察每一位患者，看她们是否低头说话、反复拽衣角、声音小到听不清，先识别紧张信号，再调整沟通节奏，而不是一上来就开检查单、问隐私问题。

真正让患者放下顾虑的，从来都是藏在细节里的小动作。 不少人觉得人文关怀就是说话客气点，其实真正能消解患者紧张感的，从来都不是客套话，是嵌在每一步操作里的细节考虑。彭雪辉带教时不会默认患者同意教学观摩，每次做检查前都会先跟患者说明，当天有实习同学跟着学习，要是觉得不方便，同学会先到诊室外等候，不会不等患者回应就让一群人围到检查床旁边。冬天做检查时，把冰凉的手搓热了再接触患者皮肤，不会带着刚洗完手的凉意直接操作。放置检查工具前，会提前跟患者说清楚接下来会有轻微的胀感，要是觉得疼可以随时说，不会一言不发就直接操作让患者吓一跳。检查结束递纸巾的时候，要递到患者手边，顺手帮患者把滑落的裤腿或者遮挡的巾单往上拉一拉，别让患者起身时手忙脚乱出现暴露的尴尬。这些细节没有写在厚厚的操作规范里，却能让患者真切感受到自己是被尊重的个体，而不是一个等待被检查的病例，配合度自然会高很多。

照护能力没法靠突击培训掌握，要揉进日常问诊的习惯里 。很多科室的带教会把人文关怀当成岗前培训念一遍的内容，觉得讲过一次学生就该记住，实际上这种意识从来不是靠一次讲课就能建立的，要在每一次接诊、每一次操作里慢慢纠正，变成不用刻意想就会做的习惯。刚开始跟着出诊的实习生，喊患者进诊间后常只顾着低头写病历，不会示意患者坐下，问隐私问题的时候也不会刻意压低声音，甚至会当着旁边等候的其他患者面，直接问涉及隐私的病史。彭雪辉每次看到这种情况都会停下来，先请患者坐下稍等，再轻声提醒身边的学生，人在站着的时候本来就容易有紧张感，坐下来和医生平视着沟通，才更容易放下顾虑说真话，涉及隐私的问题要等诊间里没有其他无关患者的时候再问，声音只要两个人能听清就够了。遇到患者出现抵触情绪时，先回应感受比推进流程更重要 。刚上临床的实习生遇到患者不配合时，很容易觉得委屈，觉得自己明明完全按操作规范来，是患者太敏感、不配合，甚至会说出大家都这样你忍一下之类的话，反而让患者的情绪更激动。彭雪辉在带教中遇到过不少这类情况，有患者一躺到检查床上就浑身发抖，学生刚拿起检查工具她就下意识往后躲，这时候她不会催患者放松，也不会怪患者不配合，会先让学生把手里的工具放下，拉个椅子坐在检查床边跟患者聊两句，问问是不是之前做检查有过不好的经历。等患者慢慢说出之前就诊时被医生指责太矫情、疼也只能硬扛的经历，情绪慢慢平复下来，再跟患者说今天操作会尽量放轻动作，要是觉得不舒服随时抬手示意，我们马上停下来，反而能很顺利地完成检查。

妇科诊疗中的人文照护从来不是额外的服务项，是保障诊疗顺利开展、提升患者就医体验的重要部分。大家到妇科就诊时，如果遇到让自己不适的操作或沟通，可以直接说出自身感受，不必强行忍耐，日常做妇科检查尽量选择正规医疗机构，就诊时如实告知医生自身病史。

作者：成都三六三医院  彭雪辉