当身体被感染困扰，发烧、咳嗽、发炎等症状接连出现，我们迫切想知道“元凶”是谁。微生物检验就像一场精准的侦探行动，从采集人体样本开始，经过一系列专业操作，最终通过报告揭示感染的真相，为临床治疗提供关键指引。

1. 样本采集与预处理：捕捉真凶的“第一手线索”

1.1 精准采集：找准真凶可能存在的“藏身之处”

样本采集的核心是针对性，不同感染部位对应不同的样本类型。呼吸道感染需采集痰液、鼻咽拭子，泌尿系统感染采集尿液，消化道感染采集粪便，皮肤感染则采集病灶处的分泌物或组织。采集时需遵循无菌操作，避免外界微生物混入样本，比如采集尿液时需清洁尿道口，采集拭子时分清鼻腔和咽喉部位，确保采集到的样本真正来自感染部位，不被无关微生物干扰。

1.2 妥善保存：留住线索的“活性”

采集后的样本大多含有活的微生物，若保存不当，微生物可能死亡、繁殖或变异，导致检测结果失真。不同样本有对应的保存条件，比如痰液、粪便样本需置于密封容器中，在4℃左右冷藏保存，避免高温或低温破坏微生物结构；血液样本需及时送检，避免血液凝固影响微生物分离，确保样本中的“线索”保持原始状态，为后续检测提供可靠依据。

1.3 预处理：剔除干扰，聚焦真凶

采集到的样本往往含有杂质，比如痰液中的黏液、血液中的血细胞、粪便中的食物残渣，这些杂质会干扰微生物的分离和检测。预处理的目的就是剔除这些干扰因素，浓缩样本中的微生物。常用的预处理方法包括离心，通过高速旋转将微生物与杂质分离；过滤，去除较大的固体颗粒；以及稀释，对于微生物浓度过高的样本，适当稀释后才能更准确地检测出微生物的种类和数量。

2. 检测分析与报告出具：层层排查，锁定真凶并揭示真相

2.1 分离培养：让真凶“显形”并大量繁殖

预处理后的样本中，微生物数量可能较少，难以直接检测。分离培养就是将样本接种到特定的培养基上，为微生物提供适宜的生长环境，让其大量繁殖，形成可见的菌落。不同微生物对培养基的需求不同，比如细菌适合在营养丰富的琼脂培养基上生长，真菌则需要专门的真菌培养基，通过选择不同的培养基，可以初步分离出不同类型的微生物，缩小排查范围。

2.2 鉴定分析：精准锁定真凶的“身份”

分离出的微生物菌落，需要进一步鉴定才能确定其具体种类，这是锁定感染真凶的关键一步。鉴定方法分为传统方法和现代方法，传统方法包括观察菌落形态、染色后显微镜观察、生化反应测试等，比如革兰氏染色可以区分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，生化反应可以判断微生物的代谢能力，进而确定其种类；现代方法则包括核酸检测、抗原抗体检测等，这些方法更快速、精准，能够在短时间内检测出特定的微生物，尤其适合检测难以培养的微生物。

2.3 报告出具：呈现真相，指引治疗

经过鉴定分析后，检验人员会将检测结果整理成检验报告，明确告知样本中是否检测到微生物、检测到的微生物种类、数量以及药敏试验结果。药敏试验是关键内容之一，它可以判断检测出的微生物对哪些抗生素敏感、对哪些抗生素耐药，为临床医生选择合适的药物提供依据，避免滥用抗生素导致耐药性产生。报告中会清晰标注检测结果的阳性或阴性，以及相关的参考范围，方便医生结合患者的临床症状，做出准确的诊断和治疗方案。

结语

从样本采集到报告出具，微生物检验的每一个环节都凝聚着检验人员的专业与严谨，就像一场精密的侦探行动，每一步都在向真相靠近。样本采集是捕捉线索的起点，预处理是净化线索的关键，分离培养是让真凶显形的手段，鉴定分析是锁定真凶的核心，而检验报告则是揭示真相、指引治疗的最终依据。正是这一系列环环相扣的操作，让无形的微生物“现身”，为感染性疾病的诊断和治疗提供了有力支撑，守护着我们的身体健康。

作者：成都市金牛区中医医院  杨尚平

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