很多人觉得糖尿病只要血糖不太高，就不会有大问题。实际上，糖尿病更需要警惕的是长期高血糖对血管、神经、眼睛、肾脏等造成的损害。部分并发症早期症状并不明显，等到出现明显视力下降、肾功能异常或足部溃疡时，往往已经发展了一段时间。因此，糖尿病患者除了关注血糖，还要学会识别身体发出的早期信号。

一、糖尿病并发症是怎样发生的

糖尿病是一种以血糖持续升高为主要特点的慢性代谢性疾病。长期高血糖会损伤血管和神经，进而影响全身多个器官。眼底、肾脏、心脑血管、周围神经以及双脚，都是比较容易受到影响的部位。

糖尿病并发症可以分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等，通常发病较急。慢性并发症则发展缓慢，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变和心脑血管疾病等。很多慢性并发症早期没有明显不适，所以不能仅凭“身体没感觉”判断是否安全。

二、常见并发症有哪些早期信号

眼睛出现异常时要多加注意。长期高血糖会损伤视网膜的小血管，部分患者会出现视物模糊、眼前黑影、看东西变形或者视力忽好忽坏。也有不少患者在早期没有任何明显感觉，因此糖尿病患者即使视力正常，也应根据医生建议定期检查眼底。

肾脏损害早期通常比较隐蔽。部分患者只是在检查中发现尿白蛋白升高，自己并没有不舒服。随着病情发展，可能出现泡沫尿增多、眼睑或双腿水肿、血压升高、乏力等表现。出现泡沫尿并不一定就是肾病，但如果长期存在，又有糖尿病病史，就应及时检查尿白蛋白和肾功能。

手脚麻木、刺痛也是常见信号。长期高血糖可能损伤周围神经，使患者出现双脚麻木、灼热、针刺感或蚂蚁爬一样的感觉。有些患者并不是疼痛增加，而是感觉变迟钝，即使脚被磨破或烫伤也没有及时发现。这样的情况更容易发展为感染和糖尿病足。

心脑血管问题同样需要警惕。如果活动后反复出现胸闷、胸痛、气短、心慌，应尽快就医。部分糖尿病患者发生心肌缺血时症状并不典型，可能只表现为突然乏力、出汗、恶心或呼吸困难。如果突然出现口角歪斜、一侧肢体无力、说话含糊等情况，应立即就医，警惕脑卒中。

双脚的小变化也不能忽视。糖尿病足往往与神经感觉下降、下肢血液循环不良有关。脚部皮肤干裂、反复发凉、颜色异常、麻木以及伤口长时间不愈合，都可能是危险信号。患者每天洗脚后可以检查脚底、脚趾缝和足跟，发现水疱、破皮、红肿后应及时处理，不要因为“不疼”就掉以轻心。

三、预防并发症，关键在长期管理

预防糖尿病并发症不能只看某一次血糖。患者应按照医生要求规律使用药物或胰岛素，同时关注血压、血脂、体重等指标。饮食上应合理控制总量，少吃高糖、高油和过咸食物，在身体条件允许的情况下坚持适量运动，避免吸烟和长期久坐。

日常生活中还要养成自我观察的习惯。比如每天留意视力是否发生变化，观察双脚有没有破损、红肿和温度异常，注意尿液泡沫是否持续增多，也要关注是否出现不明原因的乏力、头晕或胸闷。对于已经确诊糖尿病多年、血糖长期控制不稳定，或同时存在高血压、高血脂的人，更应提高警惕。一旦发现持续异常，不要自行判断或拖延，应尽早到医院检查。

定期检查也很重要。除了血糖和糖化血红蛋白，还应根据医生建议检查眼底、尿白蛋白、肾功能、血脂，并进行足部和神经功能评估。已经出现异常的人，更要按照要求定期复查。很多并发症如果能够早期发现并及时处理，可以明显延缓进一步发展。

结论

糖尿病并发症往往是长期发展形成的，早期可能只有轻微甚至没有明显症状。视物模糊、泡沫尿、手脚麻木、胸闷气短以及足部伤口不易愈合等，都值得提高警惕。糖尿病管理不能只盯着血糖数字，更要重视血压、血脂、肾脏、眼睛和足部健康。坚持规范治疗、定期检查并及时识别异常信号，才能尽可能把并发症阻挡在早期。

作者：中江县妇幼保健院  陈平