很多女性拿到宫颈筛查结果“异常”的检查报告后，瞬间进入了恐慌：我是不是得了癌症？我是不是很快就会发展成宫颈癌？其实宫颈上皮内病变只是癌前病变，和宫颈癌并不是一回事，二者之间还有一段发展的过程。只要做到早发现，配合规范随访或是及时干预，大多能够阻止病变继续发展。今天我们就一起来正确认识宫颈上皮内病变，了解筛查、随访以及治疗的相关知识。

一、正确认识：什么是宫颈上皮内病变？

宫颈上皮内病变，曾称宫颈上皮内瘤变，多因高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，造成宫颈鳞状上皮细胞发生异型增生，其中最常见的是HPV16、HPV18型。它是宫颈正常组织往宫颈癌演变过程中的中间阶段，属于宫颈癌的癌前病变，但并不等同于宫颈癌。这类病变发展速度相对缓慢，留给我们观察和干预的时间窗口有好几年，部分病变还存在自然好转的可能性。

二、分级科普：不同级别病变的危险程度

LSIL（对应CIN1）：低级别病变

细胞异型程度轻，大多和HPV一过性感染相关，病变自然消退概率高，进展为浸润癌风险很低。

HSIL（高级别病变，包含CIN2、CIN3）：高危癌前病变

多由HPV持续感染引发，进展为浸润性癌的风险明显升高，属于宫颈癌癌前病变。尤其是CIN3，其细胞异型性显著，是宫颈癌发病风险评估的主要临床终点，放任不处理发展为浸润癌风险显著增高。

三、正确应对：不同级别病变的科学干预方式

轻度病变（LSIL）

LSIL属于低级别宫颈病变，恶变风险很低，原则上无须治疗，大部分人可以依靠自身免疫力清除病毒，让病变自然好转。临床上一般以保守观察、定期监测为主。日常生活中可以保持规律作息、均衡饮食、适度运动、调整好心态，帮助身体提高免疫力，清除高危HPV病毒。同时一定要遵从医嘱，定期复查宫颈TCT和HPV。

中度病变（CINⅡ）

CINⅡ属于临界性病变，状态并不稳定，既可长期稳定，也可能进展为高级别病变。临床需结合阴道镜结果、HPV分型、年龄及生育需求综合评估：若阴道镜结果理想、病变范围局限，可定期随访，配合局部药物辅助调理；若病变范围较大、长期不消退或持续进展，则需及时微创治疗，清除病变组织，阻断病情恶化、降低癌变风险。

重度病变（CINⅢ）

CINⅢ属于高级别癌前病变，自然好转的概率很小，癌变风险明显升高，是临床需要重点处理的情况，不适合单纯保守观察。为了阻断病变发展成浸润性宫颈癌，需要及时做宫颈锥切手术，完整切除宫颈的病变组织，清除病灶。

四、误区警惕：宫颈上皮内病变常见认知误区

误区1：LSIL能够自行好转，可以完全不管不顾

虽然多数LSIL有机会自然消退，但依旧有一小部分人会出现病变持续存在，甚至病情升级，依旧要按照医生的建议定期筛查监测。

误区2：身体没有任何不舒服，就不需要复查干预

宫颈上皮内病变大多比较隐匿，没有症状不代表病变就不会变化，等到出现明显症状的时候，病情往往已经有所进展，定期筛查千万不能忽略。

误区3：只要切除病变，HPV病毒也会随之消失

手术仅仅是把已经发生病变的宫颈组织切除，并不能彻底清除潜伏在宫颈上皮里面的HPV病毒。如果病毒持续存在，依旧有病变复发的可能性。

五、如何预防：从根源上远离宫颈病变

1.接种HPV疫苗

无论二价、四价、九价疫苗，都能有效预防高危型HPV感染，越早接种、保护效果越好，9-26岁低龄人群接种获益最大，有性生活，甚至已经感染HPV的女性，接种依然有交叉保护作用。

2.坚持定期筛查

建议25岁开始筛查，常规筛查方案为：TCT宫颈细胞学检查+HPV病毒检测联合筛查。有宫颈癌发生高危因素的女性，可早于25岁开始筛查，建议在性生活开始后1年内进行，并适当缩短筛查间隔。

总而言之，宫颈上皮内病变只是癌前病变，并不是宫颈癌。拿到检查结果不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。根据病变分级做好规范随访、及时干预，避开认知误区，就能够有效阻止病变进一步发展，守护好自身的宫颈健康。

作者：广东省佛山市三水区妇幼保健院 妇科 潘伟兰

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