核磁共振，也称磁共振成像，简称MRI，是利用强磁场和射频脉冲获得人体内部图像的检查方法。它没有X线辐射，软组织分辨力高，常用于脑、脊髓、关节、肌肉、盆腔、肝胆和心脏血管等部位。很多患者第一次做MRI时，会被巨大的机器、噪音和长时间扫描吓到。了解检查流程和安全要求，既能提高一次检查成功率，也能减少不必要的紧张。

1. 核磁共振检查前要知道什么

1.1 磁场一直存在，金属筛查非常重要

MRI检查室里的磁体通常一直处于强磁场状态，即使机器没有开始扫描，也不是“关机就没有磁性”。进入检查室前，必须把手机、钥匙、硬币、眼镜、发卡、项链、假牙、皮带、助听器、银行卡、电子设备和含铁磁性物品取出。轮椅、病床、氧气瓶、监护仪等未经磁共振兼容的设备，不能随意推进检查室。检查人员会逐项询问手术史、外伤史、体内金属异物和植入物，这不是走流程，而是为了防止金属移位、发热或被磁体吸附。

1.2 不是所有植入物都不能做MRI

心脏起搏器、植入式除颤器、人工耳蜗、某些神经刺激器、老式颅内动脉瘤夹、眼内金属异物等，属于高风险或禁忌情况，必须明确设备型号和磁共振兼容条件。现在很多人工关节、心脏支架、胸骨钢丝、牙科种植体和术后固定材料是可以进行MRI的，但需要提供植入材料和手术时间。患者不能凭“装过支架肯定不能做”或“应该没事”自行判断，应把手术记录、植入物卡片或说明书交给工作人员核实。

1.3 无辐射并不等于任何人都适合

MRI不使用X线，对普通人群和必要检查的孕妇通常较安全，但妊娠早期仍应在医生评估后决定是否必须检查。增强MRI使用的钆对比剂，通常由肾脏排泄，肾功能严重不全、既往对比剂过敏或其他特殊情况者，需要提前评估。哺乳期女性是否需要暂停哺乳，应按对比剂种类和医嘱决定。危重、无法配合、严重躁动或需要持续抢救设备的患者，普通MRI可能不适合，可改选其他影像或在监护条件下检查。

2. 检查过程中应怎样配合

2.1 按要求保持不动，图像才会清晰

MRI是分序列成像，一个部位常需要数分钟到十几分钟甚至更久。检查时身体会被送入扫描孔，患者需保持固定姿势，听技师口令进行呼吸、憋气或闭眼。移动、吞咽、咳嗽或身体晃动，都可能使图像模糊，需要重新扫描。关节、脊柱和腹部检查时，保持姿势尤其重要。检查前可先去卫生间，穿无金属拉链和金属扣的宽松衣物，不要化浓妆，以免某些金属成分影响局部图像。

2.2 噪音、发热和幽闭感是常见现象

扫描时机器会发出“咚咚咚”“嗡嗡”等有节奏的噪音，工作人员会提供耳塞或耳机。部分序列中身体局部可能感到轻微发热，属于正常现象；若明显烫痛、烧灼感或局部异常，应立即用呼叫器告知。检查孔较窄，幽闭恐惧症患者可能出现心慌、出汗、恐惧。可在预约时说明情况，检查时闭眼、用毛巾遮住眼睛、听舒缓音乐、家属陪同，或由医生评估是否使用镇静药物。严重无法配合者，不能勉强长时间扫描。

2.3 增强检查和特殊检查有相应准备

平扫MRI不需要特殊准备；腹部、胆道或某些检查可能要求空腹、禁食或按指令调整呼吸。增强检查时会静脉注射钆对比剂，注射过程中若出现恶心、呼吸困难、皮疹、面部肿胀或全身不适，应立即按压呼叫器。检查结束后可按医嘱适当饮水。儿童、老年人、认知障碍者或听力障碍者，家属应在检查前帮助理解口令，必要时由工作人员安排固定和监护。检查结束后，报告由影像医生结合病史、症状和其他检查综合判读，不能仅凭一张图像自行判断。

结语

核磁共振利用强磁场成像，没有X线辐射，图像清晰，但安全筛查极其严格。检查前要移除金属物品，如实告知起搏器、支架、人工关节、金属异物、手术史、妊娠和肾功能情况。检查时保持安静、不动，按要求呼吸或憋气，噪音、轻微发热和幽闭感可提前准备。只要听从技师安排、完成禁忌核查，MRI并不可怕。规范配合，才能获得清晰、准确的影像，为后续诊断和治疗提供可靠依据。 

作者：四川省凉山州木里藏族自治县人民医院 严高燕