一、基础护理：筑牢安全防线，预防并发症

对于长期卧床或行动不便的患者来说，基础护理是康复的重中之重。核心就是做好三件事：防压疮、防血栓，还有保障进食安全。

卧床护理，关键在翻身和肢体活动。长期卧床的人，每2小时就得翻一次身。翻身时不用太复杂，让患者双手抱胸、双腿屈膝，家人一手托着肩膀，一手托住膝盖，轻轻翻到侧卧位就行。翻完后记得用软枕垫在背部和双膝之间，让患者更舒服。

翻身后要重点检查几个部位：骶尾部、足跟、耳后，这些地方最容易受压。如果皮肤发红，别直接按发红的地方，轻轻揉一揉周边皮肤就好，下次翻身时间也得缩短。像偏瘫、骨折术后的患者，每天得做3-4次踝泵运动防血栓。每组勾脚、伸脚各保持5秒，一次20组，要是患者自己做不了，家属帮忙轻柔操作就行。

吞咽困难的患者，进食安全和自主进食都得兼顾。吃饭时一定要坐直，或者把床头抬高45°以上，低头慢慢含住食物，细嚼慢咽，分两三次咽下，吃完喝少量温水冲一冲咽喉。食物要选软烂的，别吃稀汤或者干硬的东西。如果频繁呛咳、喉咙发紧，得赶紧告诉医生。

手抖或者偏瘫的患者，能用带吸盘的碗、粗柄勺子这些辅助工具。家属把食物切成小块，放在患者健侧手边，多鼓励他们自己吃。

二、康复训练：科学适度，避免“好心办坏事”

居家康复训练，最怕盲目操作。核心原则就俩：循序渐进、动作标准。瞎加量或者动作做错，不仅没用，还可能帮倒忙。

训练强度怎么把握？以“适度疲劳”为标准就行。不是练得越多越好，过度训练容易拉伤肌肉、让关节肿起来。合适的状态是，训练后有点累，但休息10-20分钟就能缓过来，关节也不疼。要是第二天还觉得疲惫，就减少训练时长和次数。

训练要从少量开始，规律比单次高强度更重要。每天固定时间练3次，每次10-15分钟，效果比一次练一小时好，也更容易坚持下来。

动作规范不容忽视，错误动作一旦养成习惯便难以纠正。如偏瘫患者走路画圈、关节置换患者弯腰捡物，家属需及时制止。训练时要做好安全防护，清理杂物、铺设防滑垫，家属站于患者患侧或后方，扶腰或肘部，切勿仅拉胳膊，以防肩关节脱位。

日常起居可融入康复训练：上肢练拧毛巾、取放轻物，下肢做坐姿站起、单腿站立，认知训练可备餐、浇花，关节训练做画圈、精细操，动作轻缓不疼为宜。

三、环境改造：打造“康复友好型”居家空间

合适的居家环境，能减少患者对他人的依赖，降低意外风险，还能帮他们增强自主生活的信心，对康复特别重要。

环境改造先从安全防护下手。卫生间一定要铺防滑垫、装扶手，淋浴区放个防滑凳；过道里松动的地毯、乱拉的电线，都要清理干净，保持通道通畅，方便轮椅、助行器通过；室内光线要足，晚上去卫生间的路上装个夜灯，避免绊倒。

生活便捷性也得考虑到。常用的东西放在腰部高度，患者随手就能拿到，不用踮脚、弯腰；椅子要选带扶手、高度合适的，让患者坐下时双脚能放平，这样起身方便，也能保持平衡。这些小改动看着不起眼，却能帮患者减少依赖，慢慢恢复自主生活的能力。

四、观察与沟通：做患者的“第一观察员”

居家康复时，要重点留意三类异常情况。一是肢体突然肿胀、疼痛加重，可能是血栓或关节出了问题；二是训练后皮肤发紫、发白，颜色不对劲；三是情绪突然低落，不愿意做任何训练，这时候得及时疏导心理。

如果出现这些情况，一定要立刻停止训练，马上联系医生：疼痛突然加剧、关节红肿发热，或者头晕、胸闷、气短。

沟通和心态调节也很关键。康复过程难免有瓶颈，可能还会反复，家属得多点耐心。别催促、别指责，多些鼓励和表扬。比如简单记一记患者每天能独立完成的小事，帮他们看到自己的进步，树立信心。

另外，家属也得照顾好自己，该休息就休息，该求助就求助，这样才能长久地支持患者。

居家护理核心是协助患者自理，而非事事代劳。采用科学方法，辅以耐心陪伴与家庭温暖，遇疑问及时咨询康复科医生，可保障安全、提升康复效果，助患者重拾尊严、回归正常生活。

作者：龙游县人民医院 黄小芬