手术室护理贯穿一台手术从头到尾，是守住手术安全、帮病人顺利恢复的关键。从术前准备、术中配合，再到术后看护，每一步都有明确的护理重点，下面分开细说。

一、术前护理：全面评估与精准准备

术前护理核心就是排查风险、备好所有事宜，保证手术能按时顺利开展。

护士会提前去病房探访患者，核对姓名、年龄、要做的手术项目、开刀部位。仔细询问过敏史、既往慢性病，翻看各项术前化验报告单，评估心肺、凝血能力，碰到高龄、肥胖、糖尿病这类高危人群，会单独调整准备方案。

饮食管控遵照快速康复原则：普通成年人择期手术，术前6小时不能吃固体食物，术前2小时禁止喝清水以外饮品；小宝宝术前4小时停母乳、6小时不能喂配方奶，防止麻醉时呛咳、食物反流进气管。

护士会指导患者擦洗手术区域皮肤，只有毛发遮挡手术视野才少量修剪，不会胡乱剃毛，避免划伤皮肤。术前摘干净身上首饰、假牙、隐形眼镜，换上手术室专用衣物，扎留置针建立输液通道，提前做好皮试、按医嘱使用术前抗生素。

手术室提前调试环境，室温控制在21~25℃，空气湿度保持30%~60%，全屋消杀、空气过滤。逐一调试麻醉机、监护仪、电刀等仪器，确认设备正常。器械护士按手术类型配齐无菌器械、纱布耗材，检查包装和灭菌时效；巡回护士联合麻醉、手术医生逐项核对患者信息，签字确认，从源头避免开错部位、做错手术。

二、术中护理：精准配合与全程监护

手术过程里，器械护士、巡回护士分工干活，互相配合。

器械护士提前刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，分类摆好手术器械。手术进行时紧跟医生操作节奏，快速递取各类器械，用完的耗材及时收回，保证手术台面干净无菌。关腹腔前后、手术收尾阶段，反复清点器械、纱布、缝针数量，严防异物遗留在患者体内。

巡回护士主要看管手术室整体情况。先帮患者摆好合适手术姿势，骨头凸起的位置垫软垫，既要充分露出开刀位置，又不能压迫血管、神经。全程盯着血压、心率、血氧、呼吸等指标，留意皮肤状态和输液管路，数值异常立刻告知医生配合处理。

术中随时留意输液输血速度，观察有无过敏、皮疹等输血不良反应，突发大出血时快速配合抢救备血，严守无菌操作规范。

术中负责配药、输液，切下来的病理标本做好标记、按时送去化验；管控手术室进出人员，提醒所有人严守无菌规范，处理突发设备故障与急救工作。

整台手术要完成三次信息核对：麻醉开始前、开刀前、患者送出手术室前各一次，做好无菌管控和医疗垃圾分类处理，减少交叉感染概率。

三、术后护理：严密观察与康复支持

手术结束，护理重心转到体征监测、防并发症、指导康复。

患者先送到麻醉恢复室，护士每隔15到30分钟记录一次生命体征，观察意识、眼神和手脚活动情况，清理口鼻分泌物、持续吸氧，等到呼吸、心跳平稳、人完全清醒，再送回普通病房。

日常查看手术伤口纱布渗血、渗水情况，保证创面干燥。妥善固定引流管、尿管，保证管子通畅，记下引流液体的颜色、多少和性状，尽早拔除尿管，减少尿道感染概率。

定时查看患者肢体末梢血液循环，留意皮肤有无发紫肿胀，针对卧床高危患者定时局部按摩，规避压疮与血栓隐患。

根据患者痛感选用镇痛泵或止疼药，疼痛缓解后，鼓励尽早下床小幅活动，预防血栓和肺部感染。

术后一两天低烧大多是身体吸收伤口积液的正常反应，体温超过38.5℃就要查找感染原因。非肠胃类手术，根据恢复情况循序渐进恢复吃饭，补充营养加速伤口愈合。日常帮忙翻身、拍背，教患者正确咳痰、练习呼吸，预防褥疮、肺炎。出院前交代居家养护细节，做好健康科普。

四、结语

术前准备、术中配合、术后照料，三步护理环环相扣，构成完整的围手术期防护。标准化的手术室护理，能明显减少术后并发症，加快患者康复。不管是患者还是家属，了解这些护理内容，也能更好配合医护治疗。

作者：佛山市南海区儒林湾中西医结合医院（佛山市南海区九江人民医院） 张东英

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