很多患者会有一种固有认知：手术创面小、操作时间短就是“小手术”，风险低、恢复快，无需过度重视。但在杂交手术临床中，部分手术看似操作微创、创口不大，却融合介入与外科开放两种技术，内部操作复杂，潜藏不可忽视的风险。如果患者及家属轻视术前准备、忽视围手术期护理细节，很可能诱发并发症，影响手术安全与术后康复。所谓“小手术”只是外在表象，内在的风险管控、精细化护理缺一不可。

一、外表微创，内部并不简单

杂交手术结合了外科开放手术与介入微创技术，部分术式体表切口很小，从外观上看近似“小手术”，容易让患者放松警惕。但手术过程中，既要完成外科局部操作，又要开展血管腔内介入处理，涉及血管、脏器、导管器械等多重操作，体内的复杂程度远远超过体表创口的观感。

这类手术常见于血管外科、心血管外科，比如主动脉、外周血管相关杂交手术。体表伤口虽然不大，但术中存在血管损伤、出血、栓塞、造影剂相关损伤等潜在风险。外在创口小不等于手术风险小，不能仅凭伤口大小判断手术轻重。很多并发症并不会立刻体现在皮肤表面，需要依靠规范护理及时识别预警信号。

二、不要因为“手术不大”简化准备

不少患者觉得只是小手术，对术前宣教、术前准备敷衍了事，这是非常危险的误区。杂交手术的术前护理，并不会因为创口小而降低标准。

首先要做好基础信息核对，主动告知护士自身基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能异常，以及药物过敏史，尤其是碘造影剂过敏史。杂交手术大多需要使用造影剂，肾功能不好的患者，有发生造影剂肾病的风险。其次严格遵从禁食禁水要求，切勿自认为手术小就偷偷进食喝水，防止麻醉过程发生误吸。同时配合完成术前检查、皮肤准备，戒烟，控制血压血糖，调整身心状态。即便是微创杂交手术，充分的术前准备，是规避风险的第一道防线。

三、细微配合关乎手术安全

进入手术室后，患者需要配合医护完成各项操作。杂交手术手术室环境复杂，同时存在外科器械、介入射线设备。患者要保持体位固定，不要随意扭动身体，避免影响造影成像、干扰手术操作。

部分患者因为觉得是小手术，心理上过度松懈，术中随意挪动肢体，会增加导管移位、穿刺部位损伤的风险。如果术中出现心慌、胸闷、腰背部疼痛、发热等不适，不要硬扛，要第一时间告知医护人员。医护会持续监测生命体征、观察穿刺部位、关注造影剂反应，患者的主动配合，能够减少术中意外事件的发生。

四、警惕看不见的并发症信号

杂交手术术后体表伤口小，容易让人误以为万事大吉，实际上术后早期是并发症高发时段，护理观察尤为关键。

术后需要重点观察穿刺点有无渗血、血肿，肢体皮温、颜色、脉搏是否正常，警惕血管出血、血栓形成。同时留意尿量变化，多饮水促进造影剂排出，保护肾脏功能。密切观察有无腰痛、胸痛、头晕、恶心等异常表现，这些可能是血管损伤、造影剂不良反应的早期信号。即使自我感觉良好，也不能过早下床剧烈活动，要遵从医嘱制动、逐步活动。家属也需要学习识别异常体征，发现异常及时呼叫护士，不要等到症状加重才求助。

五、出院延续护理

很多患者出院之后，看到伤口愈合良好，就不再重视后续随访护理。杂交手术完成不等于治疗结束，血管腔内的修复是一个长期过程。出院之后要遵医嘱规范服用抗凝、降压等药物，不可自行停药减药；合理作息，避免重体力劳动；做好穿刺部位皮肤保护。定期返回医院复查血管影像学、肾功能等相关项目，评估血管修复情况。如果再次出现肢体肿胀疼痛、胸闷腰痛等症状，要及时就医，不要抱有“小手术不会出问题”的侥幸心理。

六、结语

杂交手术带给患者微创、创伤小的治疗体验，但“创口小”不等于“风险小”。无论是术前准备、术中配合，还是术后观察、出院随访，每一个护理环节都不能简化。小手术，也不能掉以轻心。只有医护规范护理，患者与家属充分重视，共同做好围手术期全流程管理，才能最大限度规避风险，保障手术安全，实现顺利康复。  

作者：青岛市市立医院  王丽娜