在云南省曲靖市罗平县板桥中心卫生院超声科，每天听到最多的一句话大概是：“医生，我要不要憋尿？”问的人有老人也有年轻人。有人一进门就说“憋了一早上了”，有人刚躺下就问“没憋尿能不能看”。憋尿这件事，在超声科门口造成的困惑，比很多疾病本身还多。

适度充盈见细节，憋尿不是走流程

这里说的充盈，是适度充盈，不是憋到极限。泌尿系统超声要观察肾脏、输尿管和膀胱，而膀胱位于小骨盆内，周围被肠管包绕。肠管内的气体是超声检查的主要干扰因素，声波遇到气体会被反射和遮挡，后方结构难以显示。适度充盈的膀胱首先形成一个良好的透声窗。尿液为均匀液体，声波可顺畅穿过，医生才能观察膀胱壁是否增厚、有无结石或占位，并可借助这一窗口观察输尿管末端。充盈的膀胱还能将肠管轻轻推开，使原本被遮挡的器官得到显示。膀胱空瘪时壁呈皱缩状态，小结石容易藏在褶皱中而被漏掉；适度撑开拉平后，细节才更容易辨认。

憋得过头反添乱，图像失真易误判

但充盈一旦过了头，就会走向反面。不少人认为“憋得越狠，看得越清”，实际情况并非如此。膀胱过度充盈时，壁被拉得过薄，张力过高，图像上可出现伪影，增加判读难度；过度膨胀还会压迫周围组织，使器官位置发生改变。更值得注意的是，如果检查目的是测量残余尿，憋尿过度会使膀胱逼尿肌收缩功能暂时受影响，排尿不彻底，测得的残余尿量可能高于实际情况，从而误导判断。基层卫生院来做泌尿系超声的不少是老年男性，本身存在前列腺增生、排尿不畅等问题，一味要求“多憋一会儿”，不仅增加不适，还可能掩盖真实情况。

尿意有度可自测，饮水分段有讲究

怎样憋才算“有度”？可以简单自测：有明显尿意，但还能轻松走路、正常说话，通常就是较好的检查状态。若下腹部摸起来发硬、胀痛到坐立不安，说明憋得过头；若只是“好像有一点感觉”，多半还未到位。普通成年人可在检查前1小时左右开始喝白开水，约500至800毫升，分几次慢慢喝，不宜一次性大量饮水。不要用碳酸饮料、奶茶或浓茶“催尿”。碳酸饮料容易产气，反而干扰图像；咖啡和茶利尿较快，可能刚憋好就想上厕所。老年人代谢较慢，可提前一个半小时分次饮水，每次200毫升左右，给身体留出逐步充盈的时间。

并非项项都憋尿，先看申请听安排

还需要说明，不是所有泌尿系超声都需要把膀胱憋到极限。如果申请单只检查双肾，通常不要求刻意憋尿；经阴道超声（已婚女性）或经直肠超声（男性前列腺）反而需要排空膀胱。到了超声科门口，最稳妥的做法是把申请单交给分诊护士或医生查看，听从安排，不要仅凭个人经验替自己做决定。

憋巧胜过憋得狠，医患共护图像清

憋尿是否科学、充盈是否适度，直接关系检查能否把该看的结构看清楚。科学憋尿、适度充盈，能够获得更清晰的图像质量，有利于医生准确判断病情，减少漏诊和误判。充盈有度，既是对自己身体的体谅，也是对检查结果负责。下次再拿着泌尿系超声申请单站在超声科门口，不妨记住：憋得巧，比憋得多更重要。

作者：云南省曲靖市罗平县板桥中心卫生院      马应丽

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