孩子一咳嗽，家长就跟着揪心，第一反应往往是赶紧用药，恨不得让咳嗽立刻停下来。其实，咳嗽并不完全是“坏毛病”，而是呼吸道的一种保护反射，一定程度上是“有益的”，盲目用药，有时反而帮倒忙。先看清楚咳嗽背后的信号、分清原因，比急着用药更重要。下面讲讲家长们该怎么判断。

一、咳嗽不一定是“坏毛病”

咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射，在气道受刺激或发生炎症时，通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外，防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散，从而使呼吸道保持清洁和通畅。

不同原因引起的咳嗽，治疗不同。儿童急性咳嗽最常见的原因是病毒感染所致，具有自限性，随着身体恢复会逐渐减轻。此外，哮喘、过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏、胃食管反流，以及呛入异物，也会引起咳嗽。所以咳嗽只是一个“信号”，原因不同，处理方式也不同，不能一概而论。

留意咳嗽特点有助判断：干咳还是有痰、持续时间多久、是否伴随鼻塞、发热、喘息、气促、发绀、精神萎靡等其他症状，就诊时能帮助医生更快找到原因。

二、不建议盲目用药

当小朋友咳嗽时，家长们担忧的同时往往会出现“病急乱用药”的情况，依据自己的经验给小朋友们服用抗生素、镇咳药、祛痰药等，那么这样做显然是不对的。

有的家长孩子一咳嗽就使用抗生素。病毒感染的咳嗽往往自行恢复，早期使用抗生素并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程，反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药。

还有家长直接使用镇咳药，想达到咳嗽立马好转的效果。目前镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据并不足，且可能导致多种不良反应，严重时可引起死亡，故不推荐常规使用。

部分家长们也在积极使用祛痰药。祛痰药对咳嗽的疗效并不肯定，很多时候和安慰剂效果并无差异，因此不需一出现咳嗽就积极使用祛痰药，尤其是以干咳为主的患儿。

儿童咳嗽有一定的自然病程，大部分“感冒”引起的咳嗽，持续时间会超过10天，因此家长需要做的是耐心等待及仔细观察，避免过度焦虑和盲目使用药物。

三、先做这些措施

不盲目使用药物不代表就是盲目等待，我们可以先做这些措施：

首先是让儿童远离吸烟环境，避免儿童接触“二手烟”。如果爸爸妈妈都有吸烟习惯，大约50%的11岁以下儿童有经常咳嗽病史。多项系统评价表明，吸烟环境与儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息均有关。因此，让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要。

保持室内通风，维持合适的温度及湿度。如家人同时咳嗽，建议佩戴口罩减少交叉感染。做好手卫生，避免去人群密集的场所。

若孩子咳起来有痰，家长可以多拍背（空心掌从下往上、从外往内轻拍），排痰有助于病情恢复。

保持营养，无需盲目忌口。孩子在生病时更加需要全面均衡的营养。盲目忌口，对咳嗽恢复无益，长期这样做还可能引起孩子营养不良。

四、出现这些信号，及时就医

家长要学会识别危险信号。

若孩子合并呼吸急促、喘息、吸气时有喉鸣、出现鼻翼扇动、锁骨上或肋间凹陷、嘴唇发紫、憋气等，要立即就医。（气促标准：安静状态下，2到12月龄每分钟呼吸超过50次、1到5岁超过40次、5岁以上超过30次）。

咳嗽持续无缓解、甚至进行性加重，以及吃东西时突然呛咳，痰中带血，需及时就医。3个月以下婴儿一旦咳嗽，也需尽早看医生。

除此之外，若出现其他症状：持续高热不退、精神萎靡、喂养困难、尿量明显减少、耳痛、耳流脓等，都应及时就诊。

五、配合医生、规范用药

孩子咳嗽到底用不用药、用什么药，应由医生根据情况判断。医生会依据每一位小朋友个体情况，完善必要的检验检查，如胸部影像学、肺功能、呼吸道病原学、过敏原等，明确病因后再对因下药。若怀疑哮喘或咳嗽变异性哮喘，需要规范使用吸入药物；若明确过敏性咳嗽则要回避过敏原，而不是一味止咳。

确需用药时，需遵医嘱。严格按孩子的年龄和体重掌握剂量、不超量、不擅自停药、也不自行加药。

作者：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院  高娅