胰腺是重要的消化与内分泌器官，重症急性胰腺炎是胰酶异常激活引发的自身消化性急危重症，起病急、进展凶险，可快速诱发全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭，病死率高。当胰腺“疯狂发炎”，病情往往超出普通病房救治能力，需转入EICU强化监护救治。在规范抑酶、器官支持治疗基础上，精细化重症监护与专科护理，是帮助患者闯过难关、降低死亡风险的核心支撑。

一、认清重症胰腺炎：不只是“腹痛”的自身消化危重症

很多人把胰腺炎当成普通肠胃炎，以为止吐止痛就能好转，实则重症胰腺炎与轻症胰腺炎有天壤之别。轻症胰腺炎仅累及胰腺局部，症状以腹痛为主，预后良好；而重症胰腺炎胰酶大量异常激活，持续消化胰腺自身及周围组织，引发腹腔大量渗出、坏死组织蓄积，进而触发全身炎症风暴，快速损伤心、肺、肾等重要脏器。病情进展后可并发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、腹腔间隔室综合征，部分患者可合并胰腺坏死感染，诱发感染性休克，病情可在短时间内急剧恶化，直接危及生命，是消化科与重症医学科共同重点防控的急腹症。

二、明确高危诱因，警惕早期重症预警

重症胰腺炎发病存在明确高危因素，胆石症、胆道感染是最常见诱因，结石嵌顿可导致胰液排出受阻、胰酶原位激活；长期大量饮酒、高甘油三酯血症，也是重要发病原因；此外暴饮暴食、手术创伤、特殊药物也可诱发本病。中老年人群、高脂血症患者、长期酗酒者为高发人群，发病后更易进展为重症。临床需警惕重症预警信号，当患者出现持续剧烈上腹痛、向腰背部放射、伴频繁呕吐、腹胀进行性加重时，需高度警惕胰腺炎可能。若出现呼吸急促、尿量减少、意识改变、血压下降，提示已进展为重症阶段，需立即启动EICU救治流程，把握黄金干预窗口期。

三、EICU核心监护护理：精准干预助力闯关

液体复苏与循环监护是救治首要环节。EICU持续监测心率、血压、中心静脉压、尿量及血乳酸水平，精准评估组织灌注状态；早期实施目标导向液体复苏，控制补液速度与种类，快速纠正循环血量不足，同时严密监测心肺功能，避免液体过载加重肺水肿、腹腔高压。器官功能支持是监护重点，合并呼吸衰竭患者实施肺保护性通气，纠正低氧血症；严密监测肾功能与尿量变化，及时识别肾损伤，必要时配合肾脏替代治疗。同时规范抑制胰酶分泌、抑酸治疗护理，严格执行禁食禁饮要求，保证药物精准输注，减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化程度。

四、全程精细化照护，全面防控并发症

重症胰腺炎并发症多且凶险，防控贯穿护理全程。腹腔高压与感染防控是关键，严密监测腹围与腹腔压力，协助实施腹腔引流，保持引流通畅，观察引流液性状与量；严格执行无菌操作，预防坏死组织继发感染。营养支持护理尤为重要，病情稳定后尽早启动肠内营养，控制输注速度与浓度，逐步加量，维护肠道屏障功能，减少肠道菌群移位风险。同时落实基础护理，定时翻身、口腔护理、皮肤减压，预防压疮、呼吸道感染等卧床并发症；做好腹胀、腹痛的动态评估与对症护理，提升患者治疗舒适度。

五、规避认知误区，提升救治效果

临床存在不少认知误区，部分家属认为腹痛缓解就是病情痊愈，要求提前进食或转出EICU，实则胰腺坏死与炎症吸收周期长，过早进食会刺激胰液分泌，极易导致病情反复。还有人认为禁食越久越安全，长期禁食反而会破坏肠道屏障，反而增加感染与并发症风险。重症胰腺炎救治是抑酶抗炎、器官支持、营养支持、并发症防控的系统工程，并非单纯止痛消炎。严格遵循治疗规范、配合专科护理方案，才能平稳度过危重期，最大限度降低复发与并发症风险。

结束语

重症胰腺炎病情凶险、病程漫长，每一步病情好转，都离不开EICU精准监护与细致护理的全程守护。从早期液体复苏、器官功能支持，到并发症防控、营养支持与康复指导，每一项护理操作都关乎患者的闯关进程。坚持规范、科学、个体化的重症监护护理，才能帮助患者逐步控制炎症、修复胰腺损伤，顺利闯过重症难关，回归健康生活。

作者：安徽省阜阳市太和县中医院 急诊科 范娜

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