宫颈癌是目前少数可以做到“早发现、早治疗”甚至“可预防”的癌症之一，而筛查正是关键一环。尤其是有性生活、多性伴、吸烟、免疫力低下等风险因素的女性，更应重视定期筛查。做宫颈癌筛查时，医生常会开出两项检查——TCT和HPV。报告单上英文、字母一大堆，很多人看不懂：这两项到底查什么？有什么区别？又为什么要一起做？别急，弄懂这两项检查，你的宫颈健康就心里有数了。尚无性生活的女性一般无需常规筛查，是否开始、何时开始，以医生建议为准。

TCT查的是“果”：细胞有没有病变

TCT全称是宫颈液基薄层细胞学检查，通俗说就是宫颈细胞的“体检”。医生用小刷子在宫颈口轻轻刷取一些脱落细胞，送到实验室在显微镜下观察细胞形态，看细胞有没有发生异常变化、出现病变倾向。报告里常见的“NILM”指未见病变细胞，属于正常；若出现ASC-US等字样，则表示细胞有可疑，需要结合其他检查判断。它回答的问题是“细胞现状怎么样”，是判断宫颈是否已出现问题的直接证据。

HPV查的是“因”：有没有感染病毒

HPV检测则是查病因。宫颈癌最主要的因素是高危型HPV病毒感染，检测通过核酸手段，看宫颈有没有携带高危型HPV，还能区分是哪种型别。HPV病毒有很多型，其中16、18型最为凶险，约七成宫颈癌与之相关。它回答的问题是“身体有没有感染致癌病毒”，能提前发现风险，属于更灵敏的“预警”。世界卫生组织也把高危型HPV核酸检测列为宫颈癌初筛的首选方法。

需要说明的是，HPV感染在人群中相当普遍，大多数能被自身免疫在一年到两年内清除，并不等于一定会发展成宫颈癌；只有少数持续感染高危型，才可能逐步演变为癌前病变。所以查出HPV阳性，先别急着害怕，遵医嘱复查随访很重要。

为什么常把两项放在一起

HPV查“有没有风险”，TCT看“细胞是否已变化”，一因一果、互相补充。单独HPV阳性不代表细胞已病变，单独细胞学正常也可能漏掉风险，联合筛查能提高准确率，把可疑人群找出来，再决定是否要进一步做阴道镜检查。阴道镜是把宫颈放大观察，必要时取一小块组织做病理活检，这是最终确诊的金标准。目前指南优先推荐两者联合筛查。

结果出来了怎么看

HPV和TCT都阴性，说明目前风险很低，可放心，遵医嘱定期复查即可。HPV阳性但TCT正常，不一定等于得了宫颈癌，多数感染能自行清除，但需按医生建议在半年到一年后复查。若查出HPV16、18型阳性，无论TCT结果如何，都应尽快做阴道镜进一步评估。任何检查异常都别慌，初筛异常还需要阴道镜和组织活检来最终确认，早期发现、及时处理，大多能避免进展成癌。当然，结果正常也不代表可以忽视身体信号，若出现同房后出血、非经期异常出血、白带带血或有异味等，仍应及时就医。

查之前要注意什么

筛查本身很简单，几分钟即可完成，仅有轻微不适，不必紧张。为保证样本准确，一般建议避开月经期，检查前24至48小时避免性生活，也不要进行阴道冲洗或塞药，以免冲掉或影响细胞样本。妊娠期通常不做常规筛查，特殊情况遵医嘱安排。备孕、孕期或哺乳期女性是否检查，也请先咨询医生。符合筛查年龄、有性生活的女性，应坚持定期检查，别等出现症状才想起筛查。

多久查一次

按我国指南，有性生活的女性即可开始筛查，25至29岁可先做TCT，每三年一次；30至64岁，优先选择HPV与TCT联合筛查，双阴性者每五年一次，也可单独TCT每三年一次。具体方案因人而异，以医生建议为准。接种过HPV疫苗者同样需要按期筛查，因为疫苗并不能覆盖所有高危型别。规律筛查的意义，在于把癌前病变拦在早期——很多病变发现得早、处理得当，完全可以避免发展成癌。

结语

TCT看细胞，HPV找病毒，两者联手，才能把宫颈癌的风险看得更清。定期筛查、尽早干预，正是把宫颈癌挡在门外的关键。从今年起，把筛查安排进自己的健康清单吧，早筛查，才能早安心。

作者：都江堰市石羊镇中心卫生院  袁青