胆囊切除手术是治疗胆囊结石、胆囊息肉、急性胆囊炎等疾病的主要方法之一。很多人术前担心，切除胆囊后不能吃油腻食物、会影响消化。实际上，胆囊是胆汁储存器官，并非人体必需消化器官。胆囊切除后身体会有变化，但做好调整和护理，多数人能很快适应，生活质量不受太大影响。

一、胆囊的作用与切除后的变化

胆囊位于肝脏下方，是一个梨形的囊状结构，主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁。胆汁是由肝脏持续产生的，用于帮助分解和吸收食物中的脂肪。正常状态下，当我们进食含有脂肪的食物时，胆囊会收缩，将浓缩的胆汁排入十二指肠，参与脂肪的消化过程。胆囊切除后，胆汁不再储存在胆囊中，而是直接从肝脏经胆管流入肠道。这种变化会带来以下几个主要影响：

1.胆汁浓度降低：胆囊能够浓缩胆汁，使其中的胆盐浓度更高，从而更有效地乳化脂肪。切除胆囊后，胆汁浓度下降，脂肪消化的效率会降低，尤其在短期内比较明显。

2.胆汁排放方式改变：原本是“集中排放”，现在变成“持续少量排放”，这意味着一次进餐后，肠道内的胆汁量相对减少，消化高脂食物的能力下降。

3.消化脂肪的能力短期下降：部分患者术后在摄入较多脂肪时，会出现腹胀、腹泻或脂肪泻，这是因为脂肪没有被充分乳化和吸收。

4.可能出现轻微消化不良症状：包括嗳气、胃胀、大便次数增多等，这些症状多数会随着时间推移而改善。

二、术后需要重视的三件事

为了让身体尽快适应胆囊切除后的状态，需要从饮食、活动和复查三个方面进行调整。

1.调整饮食结构

胆囊切除后，饮食调理是最关键的环节。

低脂饮食：尽量避免油炸食品、肥肉、奶油、动物内脏等高脂肪食物。烹饪方式建议以蒸、煮、炖为主，少用油炒或煎炸。

少量多餐：每天分为5~6餐，每餐量适中，这样可以让胆汁更均匀地进入肠道，减少一次性脂肪负荷过重带来的不适。

增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果和全谷杂粮，如燕麦、糙米、红薯等，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪泻和便秘的发生。

优质蛋白：适量摄入鸡蛋、鱼类、去皮禽肉、豆制品等，帮助身体修复组织和维持免疫力。

避免刺激性食物：辛辣、过酸、过冷或过热的食物可能刺激胃肠道，术后初期最好避免。

2.逐步恢复正常活动

术后早期应避免剧烈运动和提重物，以免引起伤口不适或腹压增高。可以在医生指导下进行轻度活动，例如：

术后第一天：可在床边短时间走动，促进血液循环，防止血栓形成。

术后第二至三天：可逐渐增加步行时间和距离。

术后一至两周：可进行轻柔伸展运动，避免弯腰搬重物。

术后一个月：可根据身体恢复情况，恢复适度的有氧运动，如快走、骑自行车等。

适度活动不仅有助于肠道功能恢复，还能改善情绪，促进整体康复。

3.定期复查与监测

虽然大多数胆囊切除术后的患者恢复良好，但仍需定期到医院复查，以便及早发现问题。

术后1个月：复查肝功能、腹部超声，了解胆管情况和肝脏功能。

术后3~6个月：再次检查，确认有无胆管结石或其他并发症。

出现症状时及时就诊：如持续腹痛、黄疸、发热、明显体重下降等，应尽快就医。

三、术后常见问题的应对方法

1.腹泻或脂肪泻

原因：脂肪消化不充分。

对策：减少脂肪摄入，改为低脂饮食，增加可溶性膳食纤维（如燕麦、苹果、胡萝卜）。

2.腹胀、嗳气

原因：胆汁对脂肪乳化作用不足，影响消化。

对策：避免产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料），餐后适当散步。

3. 体重变化

部分患者术后食欲增加，容易导致体重增加。

对策：控制总热量摄入，保持均衡饮食，增加运动量。

4. 胆汁反流性胃炎

少数患者可能出现胆汁反流入胃，引起胃痛、烧心感。

对策：避免睡前进食，抬高床头，必要时在医生指导下用药。

胆囊切除后，胆汁排放方式和脂肪消化能力会发生改变，但通过调整饮食结构、逐步恢复活动、定期复查，大多数人都能顺利适应。关键是要有耐心，给身体足够的时间去适应新的状态，并在生活中保持良好的饮食习惯和健康的生活方式。只要护理得当，胆囊切除并不会显著降低生活质量。

作者：合浦县人民医院  林兆洁